美托咪啶用于全身麻醉临床观察严涛

美托咪啶用于全身麻醉临床观察严涛

严涛

严涛

新疆奇台县医院麻醉科831800

摘要：目的：探讨美托咪啶用于全身麻醉的临床效果。方法：选取实施腹腔镜胆囊摘除术的60例患者分为两组，实验组应用美托咪啶和瑞芬太尼进行麻醉，对照组应用丙泊酚和瑞芬太尼。结果：实验组麻醉后5min、30min的血压、心率情况均明显优于对照组，并发症发生几率仅6.7%，对照组并发症发生几率为16.7%。结论：美托咪啶进行全身麻醉，效果显著，安全可靠，值得推广。

关键词：美托咪啶；全身麻醉；血压；心率；谵妄

本次研究主要对美托咪定啶用于全身麻醉的效果进行观察，有关研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年11月-2014年11月实施腹腔镜胆囊摘除术的患者60例为对象，排除神志模糊、患有严重肝肾疾病、高血压、代谢性疾病、心血管疾病的患者，其中男性37例，女性23例，年龄20-57岁，平均年龄（37.4±3.7）岁，ASAⅠ级41例，Ⅱ级19例，随机均匀分为两组，实验组和对照组各30例，两组在年龄、性别等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者术前禁食，入手术室后监测其生命体征，开放静脉通道，给予面罩吸氧5min后开始实施全麻。实验组给予1ug/kg美托咪啶，10min内完成静脉泵注，随后持续泵注[1]，1h内完成0.4ug/kg泵注，并给予2ng/ml瑞芬太尼。对照组给予3ug/ml丙泊酚和2ng/ml瑞芬太尼，靶控输注。待患者咬肌松弛后维持其自主呼吸，实施手术。

1.3观察指标

观察两组患者麻醉前、麻醉后5min、30min、术后10min的收缩压、舒张压及心率变化情况。及术后1天，3天的术后谵妄情况。并对比两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析处理，计数资料采用率表示，以X2检验，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组麻醉前收缩压为122.5±1.3mmHg，舒张压为73.3±5.7mmHg，心率为76.5±12.9次/min；麻醉后5min收缩压93.5±6.6mmHg，舒张压为66.3±7.4mmHg，心率为60.4±12.5次/min；麻醉后30min收缩压为92.3±5.7mmHg，舒张压为63.2±4.8mmHg，心率为60.9±10.4次/min；术后10min收缩压为121.7±2.1mmHg，舒张压为71.2±2.3mmHg，心率为76.6±13.5次/min。术后谵妄0人。

对照组麻醉前、麻醉后5min、麻醉后30min、术后10min的收缩压分别为122.3±1.1mmHg、88.5±6.8mmHg、85.6±5.9mmHg、120.7±3.2mmHg；舒张压分别73.3±5.4mmHg、63.5±7.7mmHg、58.3±5.4mmHg、69.6±3.3mmHg；心率分别为76.4±13.1次/min、68.3±11.3次/min、69.4±11.3次/min、78.6±13.2次/min。术后谵妄3人。

两组术后10min的血压和心率情况与麻醉前无差异，但麻醉后5min、麻醉后30min血压和心率情况均与麻醉前、术后差异显著，且实验组患者麻醉后血压和心率下降幅度更明显，术后恢复情况也较好，两组差异显著。

实验组麻醉后2例出现低血压，占6.7%，术后谵妄0例。对照组麻醉后出现3例低血压，1例心动过缓，1例寒颤，占16.7%。术后谵妄3例，占10.05%两组差异显著，P＜0.05。

3讨论

实施腹腔镜胆囊摘除术的患者需在手术前进行全身麻醉，而用于麻醉的药物既要能达到消除患者疼痛与意识的效果[2]，又要能较好地抑制手术应激反应，过度的应激反应可导致患者合并心脑血管疾病的几率显著上升，影响预后，从这一点来说，全麻手术对麻醉药的要求相对较高。

美托咪啶是一种新型的α2AR激动剂，可有效降低患者交感神经系统的兴奋程度，从而达到良好的镇静效果，临床主要表现为血压和心率下降，因此美托咪啶也可起到一定维持患者术中心血管功能稳定性的作用。利用美托咪啶实施全身麻醉时，可对患者的呼吸道反射形成一定抑制作用，以此增强药物的麻醉效果[3]。

本次研究实验组患者应用美托咪啶进行全身麻醉后5min、30min的血压、心率情况均明显优于对照组患者，且并发症发生几率仅6.7%，远低于对照组，说明应用美托咪啶进行全身麻醉，效果显著，可有效改善患者血压和心率变化情况，降低并发症发生几率，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1]曾海波，佟华丽.右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响[J].重庆医学，2012，41（35）：3715-3717.

[2]孙传良，孙玉兰，李爱荣等.右美托咪啶辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（5）：632-634.

[3]方宁宁，侯跃东，于金贵等.不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响[J].山东医药，2012，52（38）：58-60.