中医药治疗癫痫的疗效分析

中医药治疗癫痫的疗效分析

王中华

王中华

（黑龙江省哈尔滨市道里区抚顺社区卫生服务中心150000）

【摘要】目的分析不同的中医药治疗癫痫的临床疗效与安全性。方法选取2013年3月至2014年3月我院收治的30例癫痫患者的临床资料。结果本组30例患者，痊愈5例，显效22例，有效3例，总有效率100%。结论中医药治疗癫痫效果显著，在癫痫治疗中起到了不可替代的作用。

【关键词】痫病治疗

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0347-02

痫病是指以短暂的感觉障碍，肢体抽搐；意识丧失，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为主要临床表现的一种反复发作性神志异常的病证。俗称“羊痫风”、“痫厥”、“胎病”。尤以青少年多发，男性多于女性。

1临床资料

1.1一般资料本组患者30例，其中男13例，女17例，年龄10～48岁，病程10个月～8年。大发作者9例，其余21例为小发作者。

1.2治疗本病治疗宜分标本虚实；频繁发作，以治标为主，着重清肝泻火，豁痰熄风，开窍定痫；平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。

1.2.1中药治疗

1.2.1.1发作期

①阳痫

治法：开窍醒神，清热涤痰熄风。

处方：黄连解毒汤(《外台秘要》)或以此方送服定痫丸(《医学心悟》)。

方中以黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒直折，清泻上、中、下三焦之火。定瘸丸源于《医学心悟》，有豁痰开窍，熄风止痉之功。方中贝母、胆南星苦凉性降，用以清化热痰，其中贝母甘润，使苦躁而不伤阴；半夏燥湿化痰；天麻熄风化痰。可加全蝎、僵蚕以助天麻熄风止痉之功；朱砂、琥珀镇静安神；石菖蒲、远志宁心开窍。

②阴痫

治法：开窍醒神，温化痰涎。

处方：五生饮(《世医得效方》)加减。

方以生南星、生半夏、生白附子辛温燥湿祛痰；半夏降逆散结；川乌大辛大热，散寒除滞；黑豆补肾利湿。可加二陈汤以健脾除痰。

兼气虚，加党参、黄芪、白术以补气；血虚者，“加当归、丹参、夜交藤养血而不滋腻。

1.2.1.2休止期

①痰火扰神

治法：清肝泻火，化痰开窍。

处方：当归龙荟丸(《宣明论方》)加减。

方中以龙胆草、青黛、芦荟直人肝经而泻肝火；大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子苦寒而通泻上、中、下三焦之火，其中尤以大黄推陈致新，降逆而不留邪，涤痰散结；配木香、麝香辛香走窜，通窍而调气，使清热之力益彰；又恐苦寒之药太过，以当归和血养肝。诸药相合，使痰火得泻，气血宣通，阴阳调顺，神安志宁而病向愈[1]。可加茯苓、姜半夏、橘红，健脾益气化痰，以宏药力。

若大便秘结较重者，可加生大黄；若痰黏者可加竹沥水。

②风痰闭阻

治法：平肝熄风，豁痰开窍。

处方：定痫丸(《医学心悟》)。

方中天麻、全蝎、僵蚕平肝熄风止痉；川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、石菖蒲涤痰开窍而降逆；琥珀、茯神、远志、辰砂镇心安神定痫；茯苓、陈皮健脾益气化痰；丹参理血化瘀通络。

若痰黏不利者，加瓜蒌；痰涎清稀者加干姜、细辛；若纳呆者可加白术、茯苓。

③心脾两虚

治法：补益气血，健脾宁心。

处方：六君子汤(《医学正传》)合温胆汤(《备急千金要方》)加减。

方中以四君子汤健脾益气；陈皮、半夏、竹茹化除留滞之痰；枳实行气散结；姜枣养胃而调诸药。可加远志、枣仁、夜交藤以宁心安神。

若食欲不振加神曲、山楂、莱菔子行气消食导滞。若体虚不盛，可酌加僵蚕、蜈蚣熄风化痰，通络止痉；便溏者加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻。

④肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，平肝熄风。

处方；大补元煎(《景岳全书》)加减。

方中以人参、炙甘草、熟地黄、枸杞子、山药、当归、山茱萸、杜仲益气养血，滋养肝肾；可加鹿角胶、龟板胶养阴益髓；牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。

若心中烦热者，可加竹叶、灯心草；大便秘结甚者，可加火麻仁、肉苁蓉[2]。

⑤瘀阻清窍

治法：活血祛瘀，熄风通络。

处方：通窍活血汤(《医林改错》)。

方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；麝香、老葱，通阳开窍，活血通络；地龙、僵蚕、全蝎熄风定痫。

若兼痰热，可加竹沥、胆南星；兼肝火上扰，加菊花、石决明；兼阴虚、加麦冬、鳖甲；兼心肾亏虚，加党参、枸杞、熟地黄。

1.2.2针灸治疗

1.2.2.1发作期

①基本处方：水沟后溪合谷太冲腰奇

水沟属督脉，后溪通督脉，二穴合用，通督调神；合谷配太冲，合称“四关”，可开关启闭；腰奇是治疗癫痫的经外奇穴。

②加减运用

阳痫：加十宣或十二井穴(选3～5穴)点刺出血，以清热泻火、开关启闭。余穴针用泻法。

阴痫：加足三里、关元、三阴交以益气养血、温化痰饮，针用补法。余穴针用平补平泻法。

病在夜间发作：加照海以调阴足乔。诸穴针用平补平泻法。

病在白昼发作：加申脉以调阳足乔。诸穴针用平补平泻法。

1.2.2.2休止期

①基本处方：百会大椎风池腰奇

百会、大椎同经相配，通督调神；风池位于头部，为脑之分野，足少阳经别贯心，经脉交会至百会，可疏调心脑神机；腰奇是治疗癫痫的经外奇穴。

②加减运用

痰火扰神证：加行间、内关、合谷、丰隆以豁痰开窍、清热泻火，针用泻法。余穴针用平补平泻法。

风痰闭阻证：加本神、太冲、丰隆以平肝熄风、豁痰开窍。诸穴针用泻法。

心脾两虚证：加心俞、脾俞以补益心脾、益气养血。诸穴针用补法。

肝肾阴虚证：加肝俞、肾俞、太溪以补益肝肾、潜阳安神，针用补法。余穴针用平补平泻法。

瘀阻清窍证：加太阳、膈俞以活血化瘀，太阳刺络出血。余穴针用泻法。

2结果

本组30例患者，痊愈5例，显效22例，有效3例，总有效率100%。

3讨论

痫病之发生，多由先天因素，七情所伤，痰迷心窍，脑部外伤或其他疾病之后造成脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，元神失控所致，而尤以痰邪作祟最为重要。心脑神机失用为本，风、痰、火、瘀致病为标，先天遗传与后天所伤是两大致病因素。痫病病位主要责之于心肝，而与五脏均有关联[3]。该病的诊断要点为任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、一青春期或青年期发病，多因先天因素或有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节、头部外伤等诱发。痫病大发作，突然昏倒，不省人事，两目上视，四。。肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声，移时苏醒，醒后徐疲乏无力外，一如常人。痫病小发作，突然呆木，瞬间意识丧失，面色苍白，动作中断，手中物件落地，或头突然向前下垂，两目上视，多在数秒至数分钟恢复，清醒后对上述症状全然无知等。局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐，而无突然昏倒，或凝视，或无语言障碍，或无意识动作等，多在数秒至数分钟即止。发作前可有眩晕胸闷等先兆。脑电图呈阳性反应，必要时做脑CT、MRI等相应检查，有助于诊断。

痫病主要辨别发病持续时间和间隔时间的长短，一般持续时间长则病重，时间短则病轻；闻隔时间长则瘸轻，时间短则病重。确定病性属风、痰、热、瘀，辨证施治。

参考文献

[1]谭文澜，张永全.87例癫痫患者中医临床分析［J］.吉林中医药，2004，24(9):3-4.

[2]邵周理.中药治疗癫痫128例.现代医药卫生，2001，17(9):838.

[3]刘玉玺.癫痫的中医研究进展[J].中国全科医学，2001，4（6）：438.