应用中药治疗功能性子宫出血

应用中药治疗功能性子宫出血

董建武1何桂娟1崔云2

董建武1何桂娟1崔云2

(1黑龙江省哈尔滨市呼兰区中医医院150500;2黑龙江省哈尔滨市中医医院150036)

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0438-02

【摘要】目的探讨运用中药施治功能性子宫出血的体会。方法采用温经汤(人参、吴茱萸、桂枝、芍药、当归等)治疗本病82例。结果有效率96.2％。结论该方法对本病具有温经散寒、祛瘀养血、补气止血之功。

【关键词】功能性子宫出血温经汤中医药治疗

功能性子宫出血(简称功血)是由于卵巢功能失调引起的以子宫内膜变化为主要原因而致”月经功能紊乱”，经期长短不一，阴道不规则流血为特点的一种妇科常见疾病。笔者在多年临床工作中，运用本方加味辨证治疗功能性子宫出血获效显著，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料82例患者均为2008年6月-2009年5月门诊患者，年龄15-55岁，其中20岁以下15例，21-45岁30例，46-55岁37例，病程均在8个月以上，最长达8年之久。根据西医《实用妇产学》的诊断标准，确诊为功能性子宫出血，并排除生殖器官肿瘤、炎症及全身出血性疾病。71例经过2个月周期基础体温测定，表现为不规则单相型变化(提示：无排卵性功血)82例患者曾先后不同程度使用西药止血敏、安络血、丙酸辜丸酮或中城药乌鸡白凤丸、云南白药、当归丸等治疗，其效不显著或仅收效短暂，少数病例反而出血更多。

1.2治疗方法

采用祛瘀养血、温经散寒、补气止血治疗，以温经汤为主化裁。方药组成：人参15克、吴茱萸、当归、芍药、半夏、麦冬各9克，川芎、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各6克，若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶9克；气滞者，加香附9克、乌药6克，漏下色淡不止者，去丹皮、加山萸肉、熟地各10克；鹿角霜5克；气虚者，加黄芪10克。以上方水煎取汁500ml，1日1剂早晚温服，一个疗程20天，连续服用2个疗程。

1.3疗效标准

显效：经量、经期及周期恢复正常，且维持3个月经周期以上者；好转：经量、经期及周期恢复正常，但不能维持3个月经周期：无效：出血无变化或更加剧。

1.4典型病例

陈某，女，汉族，23岁，未婚，系淳化县机械厂。患者自诉，月经淋漓不断，已五个月，经色暗淡，小腹冷痛，傍晚发热，手心烦热，曾服西药治疗收效欠佳，时而服药血止，停药又复出血。诊其面色苍白，形体瘦削，精神疲惫，愁容不展，口舌干燥，舌淡暗，脉沉细。证属；冲任虚寒，瘀血阻滞，血不循经，故漏下不止。究其发病之源，根治其本，当温经散寒，养血祛瘀。故投温经汤加味：人参15克，吴茱萸、当归、芍药、半夏、艾叶各6克，川芎、桂枝、阿胶、生姜、甘草各6克，山茱萸、熟地各10克，鹿角霜5克。水煎服，1日1剂，煎汤两次共400毫升，每日分2-3次口服。患者口服5剂后，漏经减少，又原方续服3剂，精神转佳。饮食如常，经漏停止，症状全消，嘱其再服3剂，巩固疗效，后经随访，未再复发。

单某，女，32岁，汉族，已婚，农民，于2004年11月18日以月经淋漓不断3月为主诉就诊。病人因天寒而涉水劳作出现月经淋漓不断，时多时少，伴腰痛乏力。小腹冷痛，心烦气短,少气懒言，身热，月经色暗淡质稀，夹有少许血块。检查：体温37．3℃，下午热势更甚，可达到38.1℃。舌淡暗，边有瘀斑，脉沉细。证属：冲任虚寒，瘀血阻滞，当温经散寒，祛瘀养血补气。药如下：人参15克、黄芪10克，吴茱萸、当归、芍药、半夏各9克，川芎、桂枝、生姜、甘草各6克，艾叶9克。上药用水煎400毫升，分2次早晚温服，l周后，患者自述血量减少，小腹自感温暖，冷痛消失，再服2剂后经漏停止，精神好转,身热消失，又服5剂巩固疗效,随访未再复发。

2治疗结果

经上述治疗护理后，显效64例(占78％)，好转15例(占18．2％)，无效3例(占3．8％)，有效率达96．2％。

3讨论

功能性子宫出血以月经周期紊乱，经量增多，行经时间延长，血流不止，甚至大出血为主要临床表现。属祖国医学“崩漏”范畴。对“崩漏”的研究认为，是脾肾亏损，冲任虚寒，血凝气滞，血不循环，漏下不止，故当温经散寒，养血祛瘀，方中吴茱萸枝温散；冲任之寒，兼通血脉，使瘀血得温而行：当归、川芎、芍药补养冲任阴血，兼活血调经；丹皮助桂枝、川芎桂祛瘀通经；阿胶、麦冬养阴止血润燥；人参、甘草益气补中止血；半夏、生姜温中和胃，以资生化之源：诸药合用，温经活血与补养冲任并举，瘀血去，新血生，冲任固，月经调则病自除。临床实践证明，以温经汤为基本方，根据患者具体表现灵活加减。并施适当的措施，对恢复月经周期，减少出血量。促进患者机体功能调节有显著效果。笔者在门诊对功血病人，出血期采用补气血、祛瘀止血法治疗。血止后或少量出血时，用补肝肾养阴止血法治疗。取得非常好的疗效。

参考文献

[1]郑怀美.妇产科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1991，334，336.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1995:86.

[3]林金芳综述.青春期功能失调性子宫出血.实用妇产科杂志，2002，18（4）:199-201.