晚期结直肠癌的中西医结合治疗探讨

晚期结直肠癌的中西医结合治疗探讨

马楠

马楠（河南省夏邑县红十字医院476400）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床效果。方法选择42例晚期结直肠癌术后患者，随机分为实验组和对照组各21洌，实验组给予中药联合FOLFOX4化疗方案治疗，对照组单纯给予FOLFOX4化疗方案治疗，比较两组患者术后恢复情况。结果实验组术后肠功能（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛、腹胀、腹泻发生率）恢复情况要优于对照组，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合晚期结直肠癌肠功能

结直肠癌是常见且危害严重的消化道恶性肿瘤之一，其发病率约占所有恶性肿瘤的10％～15%。目前，我国结直肠癌的发病率逐年上升，每年新增病例高达40万人。更要命的是，在初诊时大约20％～25％的病例就已经进展到伴有转移的Ⅳ期转移性结直肠癌；而即便那些早期就发现并接受了根治性治疗的患者，最终也有约1/3会出现疾病转移复发而进入晚期。这意味着在所有结直肠癌患者中，差不多一半的患者都面临着进展到转移性结直肠癌的命运[1]。近年来，我们对21例晚期结直肠癌患者术后给予中西医结合治疗观察其对对肠功能恢复的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2009年1月-2010年1月我院42例晚期结直肠癌晚期结直肠癌根治术后患者，男26例，女16例；年龄35-75岁，平均年龄52.5岁。随机分为实验组与对照组各21例，对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法实验组：FOLFOX4方案：奥沙利铂(L—OHP)S5毫克／m2加入5％葡萄糖注射液静脉点滴2h，第1天；叶酸(CF)200毫克／m2加人生理盐水250mL静脉点滴2h，氟尿嘧啶400毫克／m2静脉推注后续以600毫克／m2持续静脉点滴22h，第1、2天；每2周重复1次，为1个周期，总疗程6个月。健脾益气，化湿解毒中药：大黄15g、黄柏15g、赤芍20g、红花15g、苦参15g、公英30g、七叶一枝花20g、地榆15g桃仁9g，木香6g，川连6g，红藤15g，白头翁30g，三棱12g，莪术12g，枳实12g，八月札30g。每日1剂，水煎，分2次服用。对照组：仅仅给予化疗治疗。

2结果

2.1两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较，见表l。

表1两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较（h）

注：*p<0.05

2.2两组患者术后腹痛、腹胀、腹泻发生率。见表2。

表2两组患者术后腹痛、腹胀、腹泻发生率

注：*p<0.05

3讨论

大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高[2]。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。仅次于胃癌、食管癌。大肠癌在不同地区，其发病率有明显区别。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，日本、智利、非洲等地则低[3]。近年来大肠癌同肺癌一样有上升趋势，我国亦不例外。该病在国内的发病率亦有地区差异，以上海、浙江、福建为高发区。男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6：1。大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等[4]。

本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢“等范畴。祖国医学认为忧思抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血，湿、毒、痰、淤、凝结成块，肿块日益增大，倡导狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可以出现脾肾阳虚，虚实夹杂，甚至阴阳离决等变化[5]。大肠癌临床上往往见病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。但其病因病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大，故临证时须抓住其疾病之本质，分清标本虚实，健脾益气，化湿解毒为其基本治则[6]。根据病情程度，疾病之发生部位，充分发挥中医中药的治疗优势，灵活运用辨证与辨病相结合。基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食调理，避免油炸辛辣刺激性食物，适当进食蔬菜，水果等富合维生素食物，才能有助于提高疗效[7]。本研究结果显示，中西医结合治疗术后肠功能恢复情况要优于单纯化疗治疗，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。表明晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王艳兼.恶性肿瘤患者诊断初期的心态及护理等[J].西部医学杂志，2008，30（12）：14-15.

[2]王国强.术后药物联合治疗直肠癌78例临床分析[J].实用外科杂志，2009，16(6)：46-47.

[3]王振香，姜文斌，张颖，等.解毒祛湿活血法联合化疗对晚期直肠癌的肠功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2008，16(2)：96-97..

[4]史松梅.胃肠术后早期肠内营养42例效果观察[J].实用内科杂志，2010，16(2)：15.

[5]江琳，张鹏年，沈赛娟.晚期结直肠癌术后行早期肠内营养患者的中医治疗概况[J].中国基层医药，2008，13(10)：1756.

[6]缪丁丁，喻军，陶霖玉，等.健脾益气活血化瘀治疗晚期结直肠癌患者术后患者疗效观察[J].四川中医，2008，13(2)：197—198.

[7]林锋，王志度.术后早期肠内营养支持在上消化道肿瘤患者中的应用[J].中国实用中西医杂志，2008，22(11)：661.