妇科急腹症的超声诊断价值张美

妇科急腹症的超声诊断价值张美

张美

张美（江苏省第二中医院211100）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0242-01

【摘要】目的探讨在妇科急腹症的临床诊断中彩色超声检查的应用效果，总结经验；方法选取我院行彩色超声检查的妇科急腹症患者118例，分析其临床资料，将彩色超声检查结果与患者临床诊断进行对比分析；结果经彩色超色检查诊断符合109例，诊断符合率为92.37%，误诊9例，误诊率为7.63%；结论超声检查是一种安全、有效、无创、快捷的检查方法，对妇科急腹症具有较高的诊断价值。

【关键词】妇科急腹症超声诊断

妇科急腹症是临床上常见妇科疾病之一，其具有起病急、病情重、进展快等特点，严重时可危及患者生命1。因此，早期明确诊断、及时给予合适的治疗是治疗该病的关键。超声检查作为一种无创、安全、有效的检查手段已广泛应用于各种疾病的临床诊断中。

1一般资料与方法

1.1临床资料

选取2008年4月至2012年4月间与我院行彩色超声检查的妇科急腹症患者118例，年龄为18~42岁，平均年龄为（29.35±3.54）岁，发病至就诊时间为0.5h~2d，平均就诊时间为（7.23±2.69）h。患者多因腹痛剧烈或阴道流血而就诊，伴有不同程度的恶心、呕吐、白带增多、腹胀、便秘、发热等表现。

1.2方法

1.2.1检查方法

所有患者入院后均进行了彩色超声检查，检查仪器为Mylab50型彩色多普勒超声诊断仪（百胜，探头频率：3.5～5.0HZ），检查人员为固定的医疗人员组成。患者仰卧位，根据检查需要可调整体位，经腹壁超声需膀胱适度充盈，而行经阴道超声时需患者排空，观察患者子宫（大小、形态、有无妊娠囊、有无穿孔等）、附件（形态、大小、有无包块、有无妊娠囊、有无穿孔等）、盆腔（有无包块、有无液性暗区等）、阑尾等情况。

1.2.2分析方法

分析所有妇科急腹症患者临床资料，并追踪所有患者的临床诊断结果（经手术或病理确诊），将超声检查结果与其临床诊断结果进行统计、对比、分析。

2结果

118例妇科急腹症患者经彩色超色检查诊断为异位妊娠45例、子宫内膜异位症4例、黄体破裂18例、卵巢囊肿蒂扭转16例、急性盆腔炎34例、子宫穿孔1例，与所有患者临床诊断结果对比分析，诊断符合109例，诊断符合率为92.37%，误诊9例，误诊率为7.63%。其中4例异位妊娠误诊为黄体破裂、2例陈旧性异位妊娠包块误诊为阑尾周围脓肿，2例子宫内膜异位症误诊为异位妊娠，1例卵巢囊肿蒂扭转误诊为盆腔炎性包块。

3讨论

妇科急腹症是妇科临床上的常见病，其病因多而杂，其中最主要的病变部位是女性生殖器官疾病，主要有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢卵泡或黄体破裂、子宫内膜异位症、输卵管破裂、恶性肿瘤穿孔、子宫肌瘤红色变性、急性盆腔炎、子宫穿孔等临床类型2，由于其具有起病急、病情重、进展快、可致死等特点，早期诊断、早期治疗对于妇科急腹症患者就显得尤为重要。本组118例妇科急腹症患者彩色超声检查诊断结果与其临床诊断符合109例，诊断符合率为92.37%，说明其对妇科急腹症具有较高的诊断价值。

临床经验证明，同一种疾病不同时期超声图像可不一样，同样不同疾病超声图像亦可表现相似，因此在进行超声检查诊断时应进行仔细鉴别诊断，以免误诊、漏诊。例如，异位妊娠破裂、黄体破裂、急性盆腔炎之间较易误诊，由于三种疾病患者的临床表现相近，且其超声检查图像亦比较相似，所以在超声检查诊断时应注意鉴别。异位妊娠患者多有停经史、尿妊娠试验（+）、停经后阴道流血史等特点，黄体破裂则有无停经史，尿妊娠试验（-）、多发生于月经后半阶段等特点，而急性盆腔炎则无停经史、尿妊娠试验（-）、发生于月经期各阶段、可伴发热或白细胞升高等特点。

在对妇科急腹症进行超声检查诊断时，应结合患者病史、临床表现及实验室检查，必要时可采用多种超声检查方法进行诊断，提高超声检查的准确率3。超声检查作为一种安全、有效、无创、快捷、简便、诊断准确率高的检查方法，是临床诊断妇科急腹症的常规检查，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]曾秀芳.超声检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].中外健康文摘,2011,08(19):26-27.

[2]吴秀琴,韦朝清.经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨[J].福建医药杂志,2008,30(6):115-117.

[3]秦瑞英.联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值.中国妇幼保健,2009,24:1000-1001.