膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的疗效观察

膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的疗效观察

余娟

（湖南省株洲市芦淞区龙泉街道社区卫生服务中心412000）

摘要：目的探讨膈下逐瘀汤在气滞血瘀型痛经治疗中的应用效果。方法收集2016年2月至2017年2月我院收治的气滞血瘀型痛经患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）使用布洛芬缓释胶囊进行治疗，观察组（n=20）使用膈下逐瘀汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和疼痛程度。结果观察组患者治疗有效率为95.00%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者治疗后证候积分和疼痛VAS评分明显优于对照组，P<0.05。结论膈下逐瘀汤可有效提高气滞血瘀型痛经的治疗效果，对于改善患者痛经症状、体征具有积极作用，值得推广应用。

关键词：痛经；血瘀型；布洛芬缓释胶囊；膈下逐瘀汤

【Abstract】objectivetoexplorethediaphragmaticunderbystasissoupintheapplicationofqiandbloodstasistypeofdysmenorrheatreatmenteffect.CollectedinFebruary2016toFebruary2017，ourhospitalof40patientswithdysmenorrheaqistagnancyandbloodstasissyndrome，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=20）useibuprofensustainedreleasecapsuletreatment，theobservationgroup（n=20）useunderthediaphragmbystasissouptreatment，comparedtwogroupsofpatients'treatment，thescoresbeforeandaftertreatmentandthedegreeofpain.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas95.00%，80.00%，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithsyndromeintegralandpainVASscorewasbetterthancontrolgroup，P<0.05）.Conclusionunderthediaphragmbystasissoupcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofqiandbloodstasistypeofdysmenorrhea，playsapositiveroletoimprovepatientswithdysmenorrheasymptoms，signs，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】dysmenorrhea；Bloodstasistype；Ibuprofensustainedreleasecapsule.Underthediaphragmbystasissoup

痛经是一种女性的常见病多发病，尤其在未婚女性中较为多见，调查显示[1]，我国约50%的未婚女性存在痛经现象，痛经在行经期间或月经前后出现不同程度的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，严重的影响了女性的正常工作、生活，因此如何有效的进行痛经治疗具有重要意义。传统的西医镇痛治疗，仅能部分缓解月经的疼痛感，且单纯应用西药，患者不良反应较多，易耐受，治疗效果并不是十分理想，基于此，我院采用清代著名医学家王清任《医林改错》的膈下逐瘀汤进行气滞血瘀型痛经治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年2月至2017年2月我院收治的气滞血瘀型痛经患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者使用布洛芬缓释胶囊进行治疗，作为对照组，20例患者使用膈下逐瘀汤进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄19~35岁，平均年龄26.31±4.17岁，病程19~33个月，平均病程25.63±6.54个月，对照组患者年龄21~36岁，平均年龄26.79±4.32岁，病程16~35个月，平均病程25.17±6.09个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中痛经的诊断标准[2]；②患者经中医辨证均确诊为气滞血瘀证，且为原发性痛经；③患者年龄18~35岁，月经周期规律；④患者在接受治疗前15d内未使用过镇痛、镇静或激素类药物；⑤患者血常规、尿常规、肝肾功能检查结果均正常；⑥患者自愿参加本次研究。排除标准：①非血瘀证患者；②继发性痛经患者；③患者月经周期不规律；④患者存在严重肝、肾、循环系统疾病；⑤患者存在严重精神疾病或认知障碍，治疗依从性较差。

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组患者使用膈下逐瘀汤进行治疗，处方如下：当归10g、川芎10g、赤芍8g、桃仁10g、红花10g、枳壳5g、延胡索6g、五灵脂8g、乌药9g、香附6g、丹皮6g、甘草10g[3]，烦躁胁痛者，酌加柴胡9g，郁金15g，栀子15g以疏肝清热；口干、便结者，酌加黄柏10g、知母10g、大黄10g以泻火通便；兼寒者，小腹冷痛，酌加艾叶10g、小茴香6g，随证加减；上述诸药加水煎煮，取200mL水煎液为一剂，于月经前3d开始服用，1剂/d，早晚分服，连续给药10天，治疗3个月经周期。对照组患者使用布洛芬缓释胶囊进行治疗，即布洛芬缓释胶囊，口服，1粒/次，qd，月经来潮前2~3d开始给药，连续给药10天，治疗3个月经周期。

1.2.2评价指标

以两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和疼痛程度作为评价指标。证候积分评价，月经期间出现小腹疼痛5分（基础分），腹痛明显加0.5分，腹痛难忍加1分，坐卧不宁加1分，面色苍白加0.5分，四肢厥冷加1分，冷汗淋漓加1分，影响工作、学习加1分，伴腰部酸痛加0.5分、伴腹泻加0.5分，伴恶心呕吐加0.5分，休克加2分。疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价。治疗效果评价，治愈：治疗后患者痛经的症状、体征完全消失；显效：治疗后患者的证候积分和疼痛VAS评分较治疗前下降>50%，，腹痛较治疗前明显减弱，其他症状也有所好转，不服用药物可正常生活；有效：治疗后患者的证候积分和疼痛VAS评分较治疗前下降25~50%，腹痛较治疗前有所改善，服用止痛药后可正常生活；无效：治疗前患者痛经的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中证候积分和VAS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为95.00%，对照组为80.00%，见表1。

3.讨论

痛经是年轻女性最为常见的一种妇科疾病，现代医学研究发现，痛经的发生可能与月经期间女性子宫内膜前列腺素水平升高[4]，造成子宫内膜收缩增强或产生痉挛性收缩有关，目前临床上所使用的西医对症治疗，仅能暂时改善患者的疼痛感，停药后，痛经仍会复发，无法有效进行治疗。痛经始见于《诸病源候论》，中医理论认为该证的病机在于真阴不足、冲任伏热、湿痰闭塞患者子宫，造成冲任气血运行不畅，子宫气滞血瘀、积血闭塞，临床上以气滞血瘀型痛经最为常见，“气滞则不通”、“不通则痛”，因此临床治疗应以“行气活血、化瘀止痛”为主。膈下逐瘀汤中桃仁、红花、赤芍、丹皮、五灵脂活血化瘀止痛，当归、川芎养血活血[5]，枳壳、乌药、延胡索、香附行气活血止痛，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“行气活血、祛瘀止痛”之功，从而使患者冲任和子宫气血调和流畅，同时中医在治疗过程中依据患者症状的变化，合理的调节处方中药物的使用剂量，有效的提高了治疗的针对性，从而进一步提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的证候积分、疼痛VAS评分均明显优于对照组（P<0.05），说明膈下逐瘀汤可有效提高血瘀型痛经的治疗效果，对于改善患者痛经症状、体征具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]樊丽，于燕，王晓姗，等.中医药治疗原发性痛经研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（11）：263-265.

[2]中华人民卫生部药政管理局编.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：263-265.

[3]陈洪芳.加减膈下逐瘀汤治疗气滞血疲型原发性痛经临床评价[J].社区医学杂志，2014，12（5）：30-31.

[4]徐云霞，李大剑，李伟莉.膈下逐瘀汤对气滞血瘀证原发性痛经减少其复发的疗效观察[J].中医药临床杂志，2008，20（4）：365-366.

[5]张慧，吕美.膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经临床观察[J].陕西中医，2011，27（2）：18-19.