中医治疗支气管扩张的临床疗效观察张海涛

中医治疗支气管扩张的临床疗效观察张海涛

张海涛

张海涛

望奎县中医院152100

【摘要】目的对支气管扩张进行中医治疗的临床疗效的分析。方法资料选自2015年6月——2017年12月在本院诊治的支气管扩张的患者172例，将患者分为2组，每组86例，研究组运用中医方案，对照组运用西医方案，对两组进行临床观察。结果研究组与对照组比较中，研究组的显效52例（60.47%），总有效率为90.70%；对照组的显效35例（40.70%），总有效率为72.10%。研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组的数据相比较有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医治疗支气管扩张，具有治愈率高、方便简单等特点，值得在临床上推广与应用。

【关键词】中医；支气管扩张；临床；疗效

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineonbronchiectasis.MethodsDatawerecollectedfrom172patientswithbronchiectasiswhoweretreatedinourhospitalfromJune2015toDecember2017.Thepatientswerepidedintotwogroups，86casesineachgroup.ThestudygroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicine，whilethecontrolgroupwastreatedwithWesternmedicine.ResultsComparedwiththecontrolgroup，52cases（60.47%）weremarkedlyeffectiveinthestudygroup，thetotaleffectiveratewas90.70%；35cases（40.70%）weremarkedlyeffectiveinthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas72.10%.Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andtherewasstatisticalsignificancebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTCMtreatmentofbronchiectasishasthecharacteristicsofhighcurerate，convenienceandsimplicity.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.

[Keywords]TCM；Bronchiectasis；Clinical；Therapeuticeffect

支气管扩张指由于近端支气管壁的弹性和肌肉破坏，而导致管腔造成不可逆性和异常的变形扩张破坏，临床主要表现是慢性咳嗽、反复咳血和大量的浓痰[1]。本文主要对中医治疗支气管扩张临床治疗进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取本院在2015年6月——2017年12月诊治172例支气管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年龄是38-79岁，平均年龄是（53±5.23）岁，经过医院病理和临床表现确诊是支气管扩张，根据就医的先后将患者分成2组，研究组和对照组各86例，两组患者的年龄、性别和病情状况差异较小具有可比性。

1.2方法

1.2.1中医药物治疗方法风热犯肺的症状和用药，咳嗽剧增且重浊，咯吐黄稠或白稠痰，发热口渴，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜清热疏风，化痰止咳，药方采用桑菊饮的加减。

阴虚肺热的症状和用药，午后潮热且颧红，咳嗽痰少且黄稠，痰中带血，五心烦热，盗汗，脉细数。治宜清热滋阴，凉血止血。药方采用百合固金汤的加减。

痰热壅肺的症状和用药，发热口干，吐血痰或口有热腥味，咳嗽痰多且黄而黏稠，胸胁胀闷，脉滑数。治宜化痰清热，药方采用苇茎汤与小陷胸汤的加减。

肝火犯肺的症状和用药：咳嗽且痰带血，胸胁疼痛或胀闷，咯血鲜红，烦燥易怒，舌红且苔黄少津，脉弦数。治宜泻肺清肝，凉血止血，药方采用泻白散与黛蛤散的加减[2]。

以上中医药物治疗，每日1剂，用水煎服，每次用药100-150mg，每日3次，连服1-2月。

1.2.2西医药物治疗方法采用抗生素法，静脉注射150mL的内含1-2g的头孢派酮的生理盐水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少进行1-2周，肌注或是静滴。若有黄绿色的脓痰，说明炎症在进展中，应该继续用药进行治疗，至到痰呈黏液性。

1.2.3其他辅助治疗方法体位引流法，支气管扩张易发生于肺下垂部，表现出引流不畅。健康人靠咳嗽排痰，支气管扩张的患者管壁软骨破坏，可以采用重力行体位的引流方法进行排痰。依据各支气管的走向不同，再进行体位确认，把痰排出，根据痰多少来确定次数，每日痰量多余30mL，应进行早晚引流排痰。其他可根据实际情况采用针对性治疗方法。

1.3疗效标准支气管扩张的疗效标准3个：显效、有效和无效。显效标准，咳嗽、咯浓痰或血和肺部啰音症状消失，无发烧，经血常规白细胞数与血中性粒细胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小叶的张力恢复[3]。有效标准：相关症状减轻，基本退烧，经血常规检相关比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。无效标准：脓痰仍较多，肺部啰音并无减少，胸部CT病灶吸收基本没变或加重。

1.4统计学方法两组治疗效果进行对比，所有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

经过两组治疗效果对比，经统计学分析，研究组总有效率是90.70%，对照组总有效率是72.10%，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

支气管扩张为呼吸系统常见的病之一，支气管扩张主要由于支气管的阻塞和肺组织感染引起，管腔黏膜的充血及水肿，使管腔狭小且分泌物容易阻塞，造成引流不畅使得感染加重，还会诱发肺部感染。

中医主张支气管扩张病因是火热薰灼肺络，受损肺络不容易恢复才会导致不能消除病因。文中西医选择抗生素的治疗来解除支气管的阻塞，效果并不理想。中医的治疗采用大量中草药有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蒌、黄芩、丹参、苦杏仁、麦冬对金黄色的葡萄球菌及绿脓杆菌具有较大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等的作用，丹皮对伤寒杆菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比较显著，病菌感染会加剧扩张，严重的影响病情的进展和预后。西医的抗生素治疗会导致病原变异，对疾病控制不利，部分的患者发生反复感染。中医的治疗采用清热止咳且解表，泻火止咳，宣肺化痰，养阴益气润肺止血等的功效，可以提高治疗的效果。

综上所述，通过对支气管扩张的临床治疗的疗效分析，不仅能够表现中医学辨证论治的特色，而且也能与辩证和辨病结合的专药及专方的思路，具有治愈率高、方法简便的特点，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]陈万立.慢性支气管炎25例疗效观察[J].中华医学实践，2010，9（5）：67.

[2]曹芹.依替米星治疗支气管扩张合并感染42例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（11）：117.

[3]任波.支气管扩张107例临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30（22）：77.