普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果

普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果

李素英

李素英(简阳市人民医院普外科四川资阳641400）

【摘要】目的分析普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果。方法将患者分为对照组与观察组，分别在术前采用传统饮食方式和根据患者情况进行科学饮食并给予饮食指导的护理方式，比较两组患者术前、术中以及术后不良反应发生情况。结果在术前、术中以及术后，观察组不良反应情况发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论术前根据患者具体情况采取科学的饮食方式，并进行合理的饮食指导，可明显降低患者的不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】普外科择期手术术前饮食指导护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0135-02

Thenursingeffectofdietaryguidanceforselectiveoperationofgeneralsurgicalinpatients

LiSu-Ying

【Abstract】Objective:Toanalyzenursingeffectofdietaryguidanceforselectiveoperationofgeneralsurgicalinpatients.Methods:Choosedpatientstopideintostudygroupandcontrolledgroup,studygroupweretreatedwithdietaryguidance,andcontrolledgroupweretreatedwithtraditionalmeal.Comparedtheadverseeffectinperioperativeperiod.Results:Theadverseeffectinstudygroupwaslowerthancontrolledgroup(P<0.05).Conclusion:Accordingtospecificconditionsinpatientswithpreoperativeadoptscientificdietaryandreasonabledietguidance,candecreaseincidenceofadversereactions,itisworthtoextendinclinical.

【Keywords】dietaryguidanceselectiveoperationnursingeffect

普外科择期手术患者进行术前禁食是临床为减少麻醉风险，并降低术后综合征发生几率的一种有效的手术辅助手段。传统常在术前12h禁食固体食物，并在术前6h禁食流质食物，但由于禁食禁饮的时间比较长，患者容易在术前出现口渴、饥饿以及乏力、焦虑等症状，并在术中和术后出现误吸以及恶心呕吐等症状，给患者的身心造成了一定损害[1]。为提高患者在围手术期的身心安全和舒适度，我院对择期手术的普外科患者进行术前合理的饮食指导，效果比较理想，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料2011年5月—2012年5月我院普外科共收治需要择期进行手术的患者220例，随机分为观察组与对照组。观察组120例患者中，男68例，女52例；年龄在38—74岁之间，平均47.2岁。对照组100例患者中，男57例，女43例；年龄在37—72岁之间，平均46.9岁。所有患者中，行阑尾切除术患者47例，行甲状腺部切除术患者56例，行胃癌根治术患者72例，行乳腺癌根治术34例，行腹股沟疝手术患者11例。两组患者在性别、年龄、病情类型、病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组按照传统方式进行禁食和禁饮，即在术前12h即开始禁食固体食物，于术前6h开始禁食流质类食物。

1.2.2观察组患者术前8h开始禁食固体食物，术前6h食用少量流质清淡类食物，如牛奶以及一些含脂肪的饮料等，并在术前3h饮用300ml糖水，之后禁食禁饮。同时对患者采取饮食指导和护理。

1.2.3术前饮食指导护理方式

1.2.3.1增强患者合理禁食禁饮的意识由于传统方式一般在术前12h即开始禁止食用固体类食物，并在术前6h禁食任何种类的食物这一术前禁食禁饮意识已经得到患者的认可，换用新的禁食禁饮方式后，部分患者往往怕影响手术效果，而在术前并不遵照新的禁食禁饮方式，而是提前开始禁食禁饮。应向患者充分说明过早开始禁食禁饮对患者自身以及手术效果产生的不利影响，可通过实例增强对患者的说服力。此外，另有部分患者由于自控力较差，禁食禁饮后还会发生饮食的现象，应特别向患者说明术前禁食和禁饮的必要性，以保证所有患者均能按照要求禁食禁饮。

1.2.3.2护理人员转变观念为保证新的护理方式的顺利推行，应增强护理人员对新的护理方式的全面认识，更新护理人员的观念，可让护理人员参照当前国外的一些具体禁食禁饮实例，增强对术前改变禁食禁饮方式重要性的认识。临床验证，一般半流质类食物在人体内的留存时间在1.5—3h之间，术前3h开始禁食禁饮即可以达到手术的要求，且能保证患者围手术期良好的身心状态[2]。术前过早禁食禁饮不仅不能起到理想的手术效果，往往会适得其反，对患者的身体和手术效果产生不利作用，因此，让护士充分认识到转变禁食禁饮方式的必要性，对于手术整体效果的提升具有重要的临床意义。

1.2.3.3制定个性化的护理方案应根据患者的具体情况，包括病情类型、病情程度、身体素质等，制定出适合于患者的个性化的护理方案，以利于有针对性地对患者展开有效护理。根据具体情况可对禁食禁饮的时间在适当范围内作出小的调整，以保证患者术前良好的身心状态，确保能维持手术时间长度的体力，避免术中以及术后出现明显的不良反应。

1.2.3.4术前具体饮食要适当对术前患者的具体饮食进行严格的指导或控制，在保证患者能保持术中较好状态的前提下，避免患者饮食过多；同时，对饮食的食物或饮料等要进行适当干预，可在不同的食物和饮料品种中，根据患者的具体情况，选择最适宜的品种。如在术前饮用葡糖糖饮料既能防止患者产生口渴感，还能避免患者产生饥饿感，可合理指导患者饮用[3]。

1.3评定标准分别对术前、术中以及术后发生的不良反应情况进行统计比较。

1.4统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2.结果

2.1两组术前不良反应情况经统计显示，观察组120例患者中术前出现口渴8例，占6.7%；饥饿9例，占7.5%；乏力6例，占5.0%；焦虑3例，占2.5%。对照组100例患者中术前出现口渴48例，占48.0%；饥饿32例，占32.0%；乏力36例，占36.0%；焦虑17例，占17.0%。观察组术前发出现的不良反应的几率明显更低，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1两组术前不良反应情况对比例/%

组别例数口渴饥饿乏力焦虑

观察组1208（6.7）9（7.5）6（5.0）3（2.5）

对照组10048（48.0）32（32.0）36（36.0）17（17.0）

2.2两组术中和术后不良反应发生情况观察组术中出现4例不良反应患者，占3.3%；术后出现5例不良反应患者，占4.2%。对照组术中出现28例不良反应患者，占28.0%；术后出现32例不良反应患者，占32.0%。观察组不良反应发生率明显更低，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2两组术中和术后不良反应发生情况对比

组别例数术中（例）发生率（%）术后（例）发生率（%）

观察组12043.354.2

对照组1002828.03232.0

3.讨论

普外科择期手术患者术前禁食禁饮利于手术效果的保证，但长期以来我国临床一直沿用1946年即提出的相关标准，在术前12h开始对患者禁食固体食物，并在术前6h对患者禁饮，此种禁食禁饮方式经临床长久的验证，对手术效果的提升并不够理想，由于及早进行禁食禁饮，部分患者术前即出现了口渴、饥饿、乏力以及焦虑等不良的反应，对患者顺利进行手术，并保证手术良好的效果均产生了不利影响。

本文根据临床新的研究，尝试采用新的禁食禁饮方式，即在术前8h开始禁食固体食物，术前3h后彻底禁食禁饮，并在术前给予患者必要的饮食指导，经最终统计结果显示，较之传统术前饮食方式，新的饮食方式加饮食指导的术前护理方式，对于降低术前、术中以及术后患者的不良反应作用明显，在不良反应的发生率上，均明显低于传统饮食方式。

综合可知，术前根据患者具体情况采取科学的饮食方式，并进行合理的饮食指导，对于降低患者不良反应作用明显，值得临床推广。

参考文献

[1]曾秋芸,李莉.择期手术患者术前禁食水现状调查[J].中国误诊学杂志.2009(29)：73—74.

[2]黄勇.徐海英,沈伟.择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究[J].护士进修杂志.2010(02):136—137.

[3]田昕玉,郑瑾.择期手术病人术前禁食禁饮的研究进展[J].全科护理.2012(02)：462—463.