小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察

鲍娟1丁一2

（1湖北省房县中医院脾胃肺病科湖北十堰442100）（2湖北省房县人民医院中医科湖北十堰442100）

【摘要】目的：探讨和研究应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的价值和意义。方法：根据随机原则要求从2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的老年哮喘患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组所有患者均接受小剂量糖皮质激素（布地奈德吸入）治疗，而试验组患者同时接受氨茶碱治疗，比较两种不同的用药方案对临床疗效的影响。结果：研究数据表明，和对照组相比试验组临床疗效明显上升，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年哮喘患者在给予小剂量糖皮质激素（布地奈德吸入）治疗基础上加用氨茶碱片口服治疗，能够明显增加治疗的效果，预防和和减少各种不良事件的发生，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；布地奈德气雾剂；疗效；PEF

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0138-02

支气管哮喘属于我国发生率较高的呼吸系统疾病之一，临床上主要表现为咳嗽、气促和气短等，好发于夜间，对患者的工作和生活产生严重影响。支气管哮喘在老年患者中比较多发，加之老年体质虚弱、耐受性降低，因此在设计治疗方案时必须考虑疗效和安全性，最大限度减少不良事件的发生[1]。我院对2015年6月至2016年6月治疗的部分老年哮喘患者在给予小剂量糖皮质激素（布地奈德吸入）治疗基础上加用氨茶碱片口服治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

根据随机原则要求从2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的老年哮喘患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组患者均满足最新版《支气管哮喘防治指南》中规定的诊断标准且患者伴有典型的临床表现。对照组患者中包括男性患者31例和女性患者19例例；患者年龄（60-85）岁，平均（68.5±7.5）岁；患病时间（5～12）年，平均（8.5±1.2）年。试验组患者含有男性和女性患者分别为30例和20例；患者年龄（62～84）岁，平均（68.4±7.6）岁；患病时间（4～11）年，平均（8.4±1.3）年。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

试验组和对照组所有患者均接受小剂量糖皮质激素（布地奈德吸入）治疗，具体为：布地奈德气雾剂（20mg/瓶?国药准字H20030410?阿斯利康制药有限公司）400μg/d吸入，分早晚两次用药，每次吸入后患者必须漱口。而试验组患者同时接受氨茶碱治疗，具体为：氨茶碱片（0.1g/片国药准字H12020118天津力生制药股份有限公司）口服，每次1片，每天三次。

1.3观察指标

显效是指经过治疗患者的临床症状较前明显改善,PEF（呼吸峰流速值）至少超过正常值的80%；有效是指经过治疗患者的临床症状较前有所好转，40%＜PEF正常值＜80%；无效是指用药前后患者的临床症状无缓解，部分患者病情进一步恶化。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2.结果

研究数据表明，和对照组相比试验组临床疗效明显上升，且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。

3.讨论

支气管哮喘属于临床比较多见的慢性气道炎症性疾病，由于其在发病的过程中同时伴有气道的高反应性，因此很容易引发气促、胸闷、咳嗽的症状，对患者的生活和工作产生严重影响。糖皮质激素在老年哮喘治疗中的应用比较普遍，由于其对糖、脂、蛋白质等的代谢都能够发挥重要的调节作用，因此其在对免疫应答有效抑制的同时发挥抗炎、抗病毒和抗休克的作用。但是临床发现，如果不掌握糖皮质激素的用量，大剂量用药很容易引发各种副反应如糖尿病、溃疡以及高血压等的发生，而老年患者体质虚弱并伴有各种慢性疾病，如果用药期间出现严重副反应，不仅降低疗效，还会增加患者家庭的经济负担。氨茶碱在临床应用较低，其不仅可以松弛支气管平滑肌，同时也能够实现强心和扩张冠状动脉的目的，同时也具有免疫调节并改善气道阻塞症状的效果[2]。二者联合用药，既能够减少糖皮质激素的用量，又能够预防各种不良反应的发生。总之，老年哮喘患者治疗时选择小剂量糖皮质激素联合茶碱方案治疗，有助于增加疗效并减少各种不良事件的发生，改善患者的肺功能，降低患者痛苦，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]何永祥，肖芸，尹迎秋.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床观察[J].中国医学工程，2013，(12):73，76.

[2]陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(36):7913.