主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理

主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理

周利

（武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071）

【摘要】目的：主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理效果。方法：本文选取我院于2014年01月~2015年03月收治的200例高危冠心病患者，对其治疗围手术期实施有效的主动脉内球囊反搏治疗和护理工作，对其术后并发症发生率、手术成功率结果进行分析探讨。结果：200例高危冠心病患者实施有效的手术治疗和护理工作后，一共放置冠脉支架360枚，平均是1.80枚。患者的手术成功率是99.00%，剩下的2例患者死亡，死亡原因是心源性休克。患者术后出现了1例导管感染患者，1例导管堵塞患者，10例失眠患者，4例便秘患者，其不良反应发生率为8.00%，经过术后开展有效的护理操作后，患者的不良反应逐渐消失。结论：高危冠心病患者在主动脉内球囊反搏条件下开展手术治疗过程，通过加强主动脉内球囊反搏术后监护，可以及时的了解患者的病情变化情况，提出有效的护理措施，做好护理工作，值得在临床上推广应用。

【关键词】主动脉内球囊反搏；高危冠心病；介入治疗；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0736-01

主动脉内球囊反搏是一种临床中临时的心脏辅助装置[1]，这种装置的使用可以使得患者避免出现急性死亡症状，同时赢得更多的时间来开展后续治疗工作。在临床中主动脉内球囊反搏的使用率不断上升，在治疗工作开展过程中发挥着重要优势。下面本文选取了我院进行治疗的200例高危冠心病患者，对其治疗围手术期实施有效的主动脉内球囊反搏治疗和护理工作，对其术后并发症发生率、手术成功率结果进行分析探讨，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年03月在我院进行治疗的200例高危冠心病患者，其中男130例，女70例，年龄39岁到82岁之间，平均年龄（61.22±11.35）岁。在200例患者包括急性心肌梗死患者140例，陈旧性心肌梗死患者10例，不稳定性心绞痛患者40例，其他症状类型的患者10例[2]。

1.2护理方法

200例高危冠心病患者，对其治疗围手术期实施有效的主动脉内球囊反搏治疗和护理工作，对其术后并发症发生率、手术成功率结果进行分析探讨。

1.2.1主动脉内球囊反搏术前护理[3]

在实施治疗以前，护理人员需要将整个护理操作过程详细的告知患者，能够让患者积极配合护理工作开展，消除内心的紧张和不安，有助于提高手术成功率。护理人员需要给予患者备皮操作，选取适合的主动脉内球囊反搏导管，确定各项仪器、设备等可以开展正常工作，建立静脉通道，做好术前准备工作。

1.2.2主动脉内球囊反搏术后护理

第一，心理护理。术后患者需要长期的卧床休息，患者由于无法有效的活动，因此内心会变得焦虑和急躁，心理和生理上都承受着很大的痛苦，这种情况下，护理人员必须要正视患者的这种痛苦，能够给予患者尊重、关心，针对患者的病情状况及时的开展治疗工作，适当给予解释，使得患者能够主动、积极配合护理工作的开展。

第二，体位护理。术后护理人员需要保证患者体位正确，能够主动去观察患者的外周动脉搏动情况，保证绝对的卧床休息，术侧肢体尽量的能够伸直，这样可以避免体内导管出现扭曲和打折情况，同时可以适当的将患者的头部抬高，采取平卧位姿势，插管侧肢体避免屈曲情况，能够采用约束带进行约束操作，将患者的导管妥善固定，避免滑出[4]。一旦球囊位置过高后可能会对患者的动脉开口情况造成堵塞，因此护理人员需要及时的将其调整，保证患者有一个良好的术后恢复过程，确保球囊位置的合适高低，检查胸片复查情况，从而确保导管处于正确位置，保证反搏效果。

第三，防感染护理。护理人员需要不定时的观察患者的敷料情况，能够做到及时更换，严格做好无菌操作，每天利用碘酒进行消毒处理，及时更换，从而能够保持局部清洁干燥[5]，一旦气囊内导管出现出血情况后，需要立即报告医生进行处理，密切监测患者的体温情况。

第四，预防下肢血栓及其缺血护理。在实反搏期间，需要对患者术侧足背动脉情况进行密切观测，能够和对侧足背动脉做一定的对比，每间隔一小时将其侧肢体温度、颜色变化、脉搏等情况加以准确记录，避免形成血栓，同时需要准确的保持ACT在正常值范围内，加强对其基础护理操作，能够避免出现压疮。

第五，预防出血护理。术后为了有效降低血栓发生率，需要对其患者实施抗凝、抗血小板治疗，采用肝素盐水对其压力换能器进行定期冲洗干净，确保术后不会出现出血状况。

第六，并发症护理。术后需要加强防感染护理操作，在敷料选择过程中保证无菌操作，每天采用安尔碘消毒股动脉穿刺位置，局部保证其敷料无菌操作，一旦出现渗血情况后需要及时的加以更换。

2结果

200例高危冠心病患者实施有效的手术治疗和护理工作后，一共放置冠脉支架360枚，平均是1.80枚。患者的手术成功率是99.00%，剩下的2例患者死亡，死亡原因是心源性休克。患者术后出现了1例导管感染患者，1例导管堵塞患者，10例失眠患者，4例便秘患者，其不良反应发生率为8.00%，经过术后开展有效的护理操作后，患者的不良反应逐渐消失。

3讨论

本文选取了我院进行治疗的200例高危冠心病患者，对其实施有效的手术治疗和护理工作后，患者的手术成功率是99.00%，术后不良反应发生率为8.00%，经过术后开展有效的护理操作后，患者的不良反应逐渐消失。这证明了高危冠心病患者在主动脉内球囊反搏条件下开展手术治疗过程，通过加强主动脉内球囊反搏术后监护，可以及时的了解患者的病情变化情况，提出有效的护理措施，做好护理工作，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李俊凤,陈宇,任丽娜,赵坤,何力娜.主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理[J].护士进修杂志,2013,16:1469-1470.

[2]张奇,沈卫峰,张建盛,张瑞岩,胡健,张宪.高危冠心病患者主动脉内球囊泵反搏支持下冠状动脉内支架术[J].介入放射学杂志,2003,03:205-207.

[3]陈步星,马凤云,罗维,孙淑红,赵希哲,田一丁,高光敏.主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用价值[J].中国水电医学,2005,04:199-201.

[4]马根山,陈忠,冯毅,汤成春,沈成兴,罗丹,戴启明,童嘉毅,丁建东.主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用[J].现代医学,2009,06:429-431.

[5]王守力,韩雅玲,荆全民,邓捷,王祖禄,王冬梅,臧红云,马颖艳,王耿,栾波,于海波.主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病介入治疗临床疗效分析[A].中华医学会心血管病学分会、中华医学会.国际介入心脏病学研讨会（CIT）暨全国介入心脏病学年会2004专辑[C].中华医学会心血管病学分会、中华医学会:,2004:2.