手术治疗与超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效比较

手术治疗与超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效比较

魏希庄

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

摘要：目的观察比较手术治疗与超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法选择我院2016年1月-2017年1月收治的原发性肝癌患者136例，根据手术方法不同分为射频组（64例）和手术组（72例），分别采用经皮射频消融治疗以及常规的手术期初方法治疗，比较两组的肿瘤复发率、总生存率以及并发症发生率等。结果射频组患者治疗后1年、2年以及3年的总生存率与手术组的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者1年、2年以及3年肿瘤复发率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；射频组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的效果比较理想，与常规手术治疗比较，术后的并发症发生率较低，患者术后康复较快，值得进行推广应用。

关键词：超声引导下；经皮射频消融；手术；肝癌

肝癌是危害人类健康的第五大恶性肿瘤，是我国恶性肿瘤致死的主要原因。肝癌的早期诊断及早期治疗对患者的预后至关重要，早期肝癌通过手术切除或肝移植后治愈率可达70%～90%，但是由于供体缺乏，肝移植未能被广泛应用。近年来，超声引导下射频消融在治疗肝癌的安全性及疗效方面取得了令人满意的成果，已成为肝癌局部介入治疗的重要组成部分[1]。本文比较了手术治疗与超声引导经皮射频消融治疗肝癌患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年1月收治的原发性肝癌患者136例，根据手术方法不同分为射频组（64例）和手术组（72例）。所有患者均符合第7版《内科学》中的相关诊断标准，单个最大肿瘤直径≤3cm，临床分期均为Ia期。所有患者均无淋巴结转移。在知情同意下随机分为两组，手术组和射频消融组各39例。其中，射频组男35例，女29例，年龄45-77岁，平均年龄（56.8±7.4）岁；中央型38例，外周型26例。手术组男39例，女33例，年龄41-76岁，平均年龄（56.2±8.1）岁；中央型41例，外周型31例。两组患者的一般资料之间比较，均无显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法手术组患者采用常规的开腹手术治疗。射频消融组患者使用超声引导经皮射频消融进行治疗，应用美国隆达公司RF2000-TM型射频治疗仪，LeVeen-TM3512射频针进行射频治疗，术中定位采用美国GE公司Logiq-200型超声诊断仪进行定位。

1.3观察指标所有患者在治疗后1个月左右进行CT检查，了解患者肝脏的情况，射频组患者如果肿瘤区域全为低密度显像，则可以判定为治疗成功，达到了消融的效果。比较两组的肿瘤复发率、总生存率以及并发症发生率等。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析处理本次的研究数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肿瘤复发率以及生存率比较如表1所示，射频组患者治疗后1年、2年以及3年的总生存率与手术组的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者1年、2年以及3年肿瘤复发率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

肝癌根据对肝细胞的分型可分为混合型肝癌、胆管细胞型肝癌以及肝细胞型肝癌，该疾病多与肝炎以及饮酒等因素有关。手术治疗是目前治疗该病的主要措施，目的是对患者的肝脏肿瘤进行彻底地清除。但是，手术治疗需要患者的各项情况良好，没有其他的器质性病变，是否进行切除和切除的效果还和患者的静脉癌栓、有无完整包膜、肿瘤界限、肿瘤部位、肝硬化程度、肝脏功能以及肿瘤大小和数目有很大的关系[2]。射频消融治疗前需强调精确的影像学定位，一般选用超声引导，必要时选用腹腔镜引导下多点穿刺，以提高定位的准确性，并保证肿瘤边缘足够的消融范围。超声造影技术有助于确认肿瘤的实际大小和形态，界定肿瘤浸润范围，可检出微小肝癌和卫星灶，为制定消融方案提供可靠的参考依据，并可以在消融结束后即时评估癌细胞杀灭效果。CT三维图像重建能够精确评估肿瘤与周边的毗邻关系，在术中避免大血管及重要器官的损伤，做到精确彻底清除目标病灶，并最大限度保护剩余肝脏，降低对正常组织的损伤[3]。因射频消融疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面疗效与手术切除相近，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。本次研究结果显示，射频组患者治疗后1年、2年以及3年的总生存率以及肿瘤复发率与手术组的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；射频组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的效果比较理想，与常规手术治疗比较，术后的并发症发生率较低，患者术后康复较快，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]刘倚河，毕建民，吴秀艳，等.超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42（7）：697-700.

[2]王建国，孙玮，刘清俊.经皮射频消融及手术切除治疗小肝癌效果比较[J].肿瘤研究与临床，2015，27（9）：620-623.

[3]杜平，刘涛，梁仲惠，等.两种方法治疗肝癌疗效比较[J].中国基层医药，2014，21（2）：177-178.