波姆光治疗仪皮肤溃疡的临床观察（附54例病例分析）李凤国

波姆光治疗仪皮肤溃疡的临床观察（附54例病例分析）李凤国

李凤国

李凤国（吉林双辽市兴隆镇卫生院外科吉林双辽136400）

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0064-02

【摘要】探讨研究波姆光治疗仪治疗皮肤溃疡的确切性及可行性，皮肤溃疡为皮肤科难治之症，由各种原因引起的皮肤溃疡愈合慢，病人痛苦，迁易出现交叉感染，在临床采用多种多样的的治疗方法及手段，仍得不到理想的治疗效果。使患者经常出现病情，反反复复，钱没少花，罪没少遭。可仍长期困扰着患者及临床，我们采用波姆光治疗仪治疗皮肤溃疡得到可行效果，深得患者及家属所信赖及欢迎。并对54例患者的治疗。结果有52例被治愈，2例好转，总有效率为100%，治愈率为96.29%从治愈时间上看，较前明显缩短，被治愈的患者无反弹，而且花费少，痛苦少，治疗确切，大大提高了患者的生存质量及身体健康。

【关键词】皮肤溃疡波姆光治疗疗效

皮肤溃疡在皮肤科常规多发性皮肤痛，引起的原因很多，如糖尿病、过敏、烫伤、结论、压伤、结核等等，不论哪种原因引起的皮肤溃疡，一旦患者患上此病，多数患者不易被治愈，即使有部分被暂时治愈，过一段时间又复发，经常出现反复，而在临床上的特殊治愈方法，在治疗上采用控制感染成防止肉芽肿，在西医治疗不佳时，可进行局部切除，如面积过大，基本是束手无措，而求助中医，中药可进行去腐生肌，采用中医治疗时，也不尽人意，除了治疗时间过长外，在短时间内无特殊办法进行治疗，我们于2008年采用波姆光治疗仪进行皮肤治疗上的治疗，共计54例，受到可行效果，深得患者的欢迎及认可，笔者就波姆光治疗溃疡上谈谈自己的治疗体会，仅供临床上参考。

1.临床资料

1.1一般资料

我院于2008年5月到2012年5月，采用波姆光治疗仪对54例病人进行治疗。年龄最大76岁。最小38岁，平均年龄为57岁，其中男患37例，女患17例，发生在四肢皮肤溃疡32例，臀部2例，腹部及前胸部5例，头及后背部15例，面积最大者8.0×6.0×5.0cm。

1.2临床表现

可见病变部位呈凹陷性，局部可见白色或棕黄色被膜，将被膜擦净可见水肿性肉芽组织，表面呈暗灰色，光亮，肉芽高低不平，处置出血，外面周边不规则，有个别病例可见溃疡面结痂，痂下积脓。

1.3本组发病时间最长者10年以上其计5例，其余多发病在3年以上，由糖尿病引发的皮肤溃疡19例，外伤引起的8例，烧伤及烫伤引起的17例，过敏4例，压伤及结合皮肤病所致6例。

2.治疗方法

2.1取强力碘皮肤烫伤周边进行消毒，如有结痂或脓苔者，在无菌操作时将结痂剪除或用刀刮去脓苔，充分进行无菌干棉签进行擦净创面分泌物，将组织充分暴露，以免影响治疗效果。

2.2调整和确定好转需要治疗，照射功率，一般将波姆光的输出功率在3-4W，数值范围内选择，如果面积大，创面较深时，可调至4-5W数值内。

2.3将照射机头使用光孔距皮损表面2-4毫米，不要接触正常皮肤组织，然后打开治疗于手柄开关，照射光斑直径中1.5-3.0厘米，或根据创面进行调整光斑，垂直进行照射创面，病人有合适的强热感，但无灼痛既可，照射时间于创面的大小与深度而灵活掌握，一般每日光疗一次，重者可光疗两次，每次5-10分钟，直到治愈或基本治愈为止，本组54例皮肤溃疡患者，经波姆光照射光疗后，治愈时间最长15天。

2.4治疗完毕后，先关手柄开关，将光功率调至到最小，等约5分钟后，再关电源开关，整个治疗时间结束。

3.注意事项

3.1必须在治疗前进行创面无菌消毒和清除创面时无菌进行，同时也必须将创面清理干净方能进行照射，否则治愈效果不理想或根本达不到治疗效果。

3.2照射功率调整可根据创面及溃疡的深度进行调整，但照射时光斑不要照射到正常皮肤，同时，照射机头不要离创面过近，以免出现交叉感染，继患者增加痛苦。

3.3照射时间可根据患者的创面及患者的深度适当掌握，如果患者能接受可延长3-5分钟照射时间均可以，但不易过长，以免患者接受不了，或烧伤组织，加重溃疡面积和影响病灶的愈合时间，在照射时光斑最好调至可创面大小，不易过大也不易过小。

3.4照射完毕后，在关开关时，接上过顺序进行逐长关闭，不要盲目乱关，以免损伤治疗仪器，关定手柄开关门后，一定要等5分钟以上时间在关电源开关。

4.疗效判定

我们采用波姆光治疗皮肤溃疡，采用三级疗效判定，为治愈、有效、无效。

4.1治愈判定标准

经波姆光光疗后，皮肤溃疡面明显缩小，深度明显变浅，出现创面愈合，无水肿肉芽出现，皮肤溃疡处和正常皮肤，无分泌物无结痂为治愈。本组54例皮肤溃疡，患者有52例被治愈，治愈率为96.29%。

4.2有效判定标准

被波姆光光疗治愈后，创面明显前完好，溃疡面深度明显较前浅，但无愈合，仍有结痂和薄膜较差，但溃疡创面的水肿细胞无黄暗色。本组54例皮肤溃疡患者有2例好转，总有效率为100%。

4.3无效判定标准

被波姆光治疗后，患者的创面无变化或变化不明显，其他症状无改变，本组无失败病例，但如发现治疗失败时应考虑，有无皮肤结痂所改的溃疡，如若皮肤结痂所以应给与抗结痂药物治疗。否则，在使用波姆光照射治疗上技术掌握有问题或照射时间，面积，功率直径均打不到上述要求有关。本组54例患者，无一例失败，这与病例选择，技术掌握照射时间和治疗整体是达到了规范治疗、规范操作，所以取得了理想的效果。所以在治疗时要细心认真不马虎。

5.光理原理

我们采用治疗仪为中美合资大连波姆光仪器设备有限公司，北京分公司可生产的波姆III型光治疗仪，DOME光治疗仪发出是近红外可见光。在低功率挡这种热辐射可导致末梢神经的兴奋性，收到止痛效果，并且还能是局部血管扩张，血流加快消除镇静淤血，而改善局部血液循环，加速局部组织的正常代谢和局部代谢产物的吸收。促进炎症消散，水肿细胞消失，同时可使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强，从而使细胞的再生和修复过程增快。能在短时间内，促使病变组织蛋白固化，产生一系列良性反应，促进新生的上皮细胞恢复到创面而达到治疗皮肤溃疡物，另外在光疗作用下能使创面组织干燥，减少分泌及渗出，能使创面的氧量增加，有利于组织的正常呼吸代谢，减少组织细胞的水肿压迫，有利于创面的修复及愈合。

6.疗效与体会

6.1疗效：本组54例皮肤溃疡患者经用波姆光治疗仪治疗后，有52例被治愈，治愈率为96.29%。2例好转，总有效率为100%，无一例失败。本组54例皮肤溃疡患者发病原因糖尿病诱发占19例，约占总数的35.18%，均被治愈，次之为烧烫伤17例，约占发病数的31.44%，第3为外伤引起，约占总发病人数的14.81%，其次为压伤及皮肤结痂病所致，约占总发病人数的11.11%，是少见的为过敏所致仅4例，约占发病总人数的7.4%，除2例过敏引起的皮肤溃疡好转外，以上病例与被治愈，为什么过敏致皮肤溃疡有2例被治愈，而有2例好转。其原因是操作技术正当，其次是否过敏源没有隔离有关，其原因有待进一步探讨，本组最长达10年以上均被治愈，治疗时间最长15天，最短8天，其中有3例皮肤溃疡面积在8.0×6.0×5.0公分，经波姆光照射治疗后全部被治愈。其中1例仅在12天被治愈，其他4例均在半月被治疗，我们按每日两次照射治疗时间均在15-20分钟之内。

6.2体会：皮肤溃疡在皮肤科属于常规多发病之一，引起的原因，只要皮肤受损后均可患此病，但最常见的是糖尿病，烧烫伤，压伤及皮肤结核，过敏，等原因引起。以前在治疗皮肤溃疡上难度大，时间长，患者痛苦大，花费之高，由于无特殊治疗方法，使病程长达10年以上，由于治疗的时间上，而且患者病情时好时坏，不但患者痛苦，也给临床上带来许多麻烦及烦恼，只从我们开始采用波姆光照射治疗。治疗皮肤溃疡，在治疗中确定受到了很大的成就。我们体会到采用波姆光照射治疗皮肤溃疡，在治疗中确实受到了很大的成就，我们体会到采用波姆光治疗皮肤溃疡，简单易掌握，疗效确切，治愈率高，无痛苦，安排可靠，治疗时间短，不反弹，无毒副作用，而且经济，被治愈的患者愈合后不留疤痕，表面平整，恢复正常皮肤的弹性，在治疗时，无烟尘，无刺激性气味，患者易患接受，医生采干操作。但必须引起注意的是在使用波姆光治疗仪治疗中，输出功率不易过大，过大会引起烧伤，为了防止交叉感染，在治愈全程中，照射机头尽量做到不接触患者的创面及正常面积，采用DOME光治疗时优点多，缺点少不需住院，一般在门诊需可治疗，由于治疗时间短，见效快，患者易接受。所以本组被治愈的54例皮肤溃疡患者，反映良好，深受好评及认可，在我们的治疗下不但受到患者家属们的好评，大大提高了患者生活质量，此技术值得在各医疗开展和应用。