影响药物流产效果的相关因素研究张秀红

影响药物流产效果的相关因素研究张秀红

张秀红

张秀红(大理市第二人民医院671000)

【摘要】目的:分析影响药物流产效果的相关因素。方法:选择我院采用药物流产方式的638例患者，将其中药物流产不全的51例患者作为观察组，而药物流产成功的587例患者作为对照组进行分析。结果:51例药物流产不全患者中，41例患者排出了妊娠囊和绒毛，但是由于出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；10例患者没有排出妊娠囊并且出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；无没有排出任何妊娠物者。结论:药物流产效果的影响因素比较多，在使用药物流产之前医生需要根据患者的个体差异避免不利因素对药物流产效果的不利影响，还需要密切留意患者阴道的出血情况，以免出现不良后果。

【关键词】药物流产；因素；出血；孕囊

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0127-02

在社会观念不断开放的形势下，未婚先孕现象正在逐渐增多，当然其中也不乏一些已婚意外的情况。对于流产方式的选择，虽然无痛人流手术的显效时间非常快并且痛苦小，但是患者同时也需要考虑手术安全以及术后并发症等问题[1]。而药物流产具有副作用低、损伤少、成功率高并且痛苦程度轻等优势，因此也有不少患者采用药物流产的方式。药物流产指的是使用药物来终止妊娠，但是这种方式会受到年龄以及流产次数等因素的影响，具有一定的个体差异性[2]。为了探析影响药物流产效果的相关因素，提高药物流产的成功率，本文对我院2011年3月到2013年3月期间采用药物流产方式的638例患者的相关资料进行回顾性分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院2011年3月到2013年3月期间采用药物流产方式的638例患者作为研究对象，其中年龄最小的只有19岁，最大为41岁，平均年龄为25.7岁。638例药物流产患者中，属于首次流产的共有264例，其余374例患者均有过流产经历。将其中药物流产不全的51例患者作为观察组，而药物流产成功的587例患者作为对照组进行分析，所有患者经检查确认没有出血性疾病也不存在药物禁忌情况。

1.2药物流产失败的判定标准

如果患者在服用药物以后出现以下三种情况，则属于药物流产失败：第一，服用药物以后，虽然排出了妊娠囊和绒毛，但是由于出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；第二，妊娠囊没有排出并且出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；第三，服用药物二十四小时以后没有排出任何妊娠物并且经B超检查患者宫颈内依然存在妊娠囊。为了让研究更加全面、更具权威性，本次研究将患者的年龄、孕产次数、慢性盆腔炎、孕囊大小、子宫位置以及既往分娩史等指标皆纳入分析研究中来。

1.3一般方法

①顿服法：用药第一天服用米非司酮200mg，服药后2-3天联合使用米索前列醇0.6mg。②分次服用法：第一天晚服米非司酮50mg（2片），第二天早晚各服用米非司酮50mg（2片），第三天早服米索前列醇三片，注意：服药前后两小时禁食，用温开水吞服。之后留院观察2小时左右，密切观察患者的孕囊排出以及出血情况。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

51例药物流产失败的患者中，有41例患者排出了妊娠囊和绒毛，但是由于出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；10例患者没有排出妊娠囊并且出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；无未排出任何妊娠物者。具体情况如下表所示：

表1两组女性药物流产效果影响因素分析

注：*表示t检验

3结论

米非司酮本身具有甾体结构，会与女性体内的内源性孕酮竞争受体，进而让妊娠组织以及蜕膜发生变性从而达到终止妊娠的目的。在米索前列醇的配合作用下，宫颈会被诱发并软化，然后开始收缩，宫口就会扩张进而排出妊娠物。米非司酮在药物流产中的临床应用已经非常广泛，成功率超过90%，但是由于受到不同个体差异的影响，另外10%左右的失败率总是很难避免，究其原因，主要有以下几个方面：第一，孕囊直径的影响。在药物流产中，孕囊直径与流产成功率之间有着非常重要的关系。根据本次研究，当患者的孕囊直径超过2厘米时，药物流产的成功率就会受到较大影响，这是因为孕囊是胚胎发育的基础，其越大，蜕膜就越多，进而造成米非司酮剂量的不足，致使药物流产失败。第二，子宫位置的影响。后倾以及后倾后屈位子宫的宫颈和子宫外口之间存在一定角度，因此在子宫节律性发生收缩时，妊娠物无法顺利从子宫口排出，因此对于后倾以及后倾后屈位子宫患者来说，药物流产的成功率也会受到影响。对于有过既往分娩史的患者来说，药物流产的失败率也明显偏高，原因在于分娩以及人工流产均会对患者的子宫内膜造成不同程度的损伤[3]，因此在患者再次妊娠后，很容易出现蜕膜发育不良并导致出血时间过长等问题，同时也会影响到患者子宫的收缩情况。因此，对于有过分娩史的女性，如果选择使用药物流产，那么就应该密切留意阴道的出血情况，并使用适量的缩宫素。此外，年龄大于三十五岁女性药物流产的成功率还与宫腔粘连以及盆腔炎等孕产并发症也有一定关系。

总之，药物流产效果的影响因素比较多，因此在使用药物流产之前医生需要根据患者的个体差异明确相关因素可能造成的影响，避免不利因素对药物流产成功率的阻碍作用。此外，流产过程中医生还需要密切留意患者阴道的出血情况，以免出现不良后果。此外，健康教育的实施可以让育龄妇女了解到各种避孕方法的优缺点，达到减少药物流产概率的目的。

参考文献

[1]王碧霞，孟海燕.影响药物流产效果的相关因素分析[J].当代医学,2010(07):36-38

[2]王月华.影响药物流产效果相关因素的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011(01):73-74

[3]冉云霞，张俊鸿.影响药物流产效果相关因素的临床分析[J].山西医药杂志,2013(10):69-71