有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗退变性胫骨内侧平台骨折效果观察

有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗退变性胫骨内侧平台骨折效果观察

熊志

湖南省株洲市中医伤科医院膝关节科412007

【摘要】目的探究退变性胫骨内侧平台骨折患者接受有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗的价值。方法以退变性胫骨内侧平台骨折患者作为研究对象，时间为2015年5月-2017年5月，例数为100例，以计算机随机化法分组，对照组接受切开复位内固定髂骨段植骨治疗，实验组则接受有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗，分析2组退变性胫骨内侧平台骨折患者治疗的结果。结果实验组膝关节恢复优良率（76.00%）较对照组恢复优良率（54.00%）高，P<0.05；2组术后膝关节疼痛程度评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的疼痛评分较对照组低（P<0.05）。结论退变性胫骨内侧平台骨折患者接受有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗，可取得较高的价值。

【关键词】切开复位；内固定；腓骨段；退变性；胫骨内侧平台骨折

胫骨平台骨折是一种膝关节创伤性的骨折[1]，其有着较高的发生率，主要是在中老年人群中发生，随着我国老龄化的不断加重，使得胫骨内侧平台骨折在老年患者中出现的几率也在提高，其可加重患者的膝关节疼痛程度[2]，对患者的正常生活造成影响，因此，加强其有效的治疗，十分必要。本文主要对退变性胫骨内侧平台骨折患者接受有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗的价值作观察分析，如下：

1资料与方法

1.1资料

以退变性胫骨内侧平台骨折患者作为研究对象，时间为2015年5月-2017年5月，例数为100例，以计算机随机化法分组。

实验组中，患者的年龄范围为44岁-65岁，年龄均值为（53.55±5.61）岁，其中男性患者28例，女性患者22例。

对照组中，患者的年龄范围为45岁-65岁，年龄均值为（54.33±6.30）岁，其中男性患者29例，女性患者21例。

2组退变性胫骨内侧平台骨折患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受切开复位内固定髂骨段植骨治疗，麻醉后，采取漂浮体位，若患者存在出血的情况，则采用电动止血带实施止血处理。实施手术前30min，以静脉注射的方式给予患者抗生素治疗来对感染进行预防，若其手术时间在3h以上，则适当增加抗生素干预。以传统切口将患者的全部骨折部位展露出来，将关节囊打开，在直视下实施翘拨复位，使得关节塌陷恢复。通过克氏针对髂骨植骨至患者受损部位进行固定，之后在C型臂X线机下，实施相关的透视检查，并通过钢板作固定处理。

实验组则实施有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗，麻醉、止血干预后，作内侧小切口，切开组织，于C型臂X线机下，对具体翘拨部位寻找，于内侧骨质处作小切口，通过支架顶起患者相关塌陷的平台，使其可以恢复至正常的高度。以克氏针对平台进行临时的固定，于患者腓骨下侧截取腓骨段，截取量为1.5cm-2.0cm，植入患者的平台下端。采用激光引导，置入支撑钢板预内侧小切口处，手术后，通过C型臂X线机实施相关的透视检查，并采用钢板实施骨质的固定。在48h内实施抗生素干预来对感染进行预防。术后，指导退变性胫骨内侧平台骨折患者实施有限关节恢复的锻炼，并嘱咐其家属进行相关的病情监测，告知其不可负重。

1.3观察指标

对2组治疗后膝关节功能恢复程度作观察分析，以Rasmussen膝关节功能评分法进行评价，总分为30分，其中9分及以下代表差，10分-19分代表可，20分-26分代表良，27分-30分代表优。同时对比2组骨折患者治疗前后膝关节疼痛程度的差异，以VAS疼痛评分法评价，0分-10分，分数越高，即代表患者的疼痛程度越明显。

1.4数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中治疗优良率等计数资料通过卡方检验，而VAS疼痛评分等计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2结果

2.1膝关节恢复程度

实验组膝关节恢复优良率（76.00%）较对照组恢复优良率（54.00%）高，P<0.05。如表1：

2.2膝关节疼痛程度

2组术后膝关节疼痛程度评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的疼痛评分较对照组低（P<0.05）。如表2：

表1膝关节恢复程度[n（%）]

3讨论

退变性胫骨内侧平台骨折是一种关节内骨折，主要是在中老年人群中发生，为患者实施治疗的过程中，一旦处理不当，则会加重其膝关节负担，降低其生活质量。

以往为患者实施治疗，主要是切开复位平台关节面，并实施内固定干预，对髂骨截取实施植骨手术，以此对内侧平台塌陷防治[3]，但是此类方法难以对患者存在的内侧间隙改善，且术后会受到股骨内侧踝的相关压力，而出现平台再次塌陷的情况[4]。

随着医疗技术水平的进步，使得有限切开复位内固定腓骨段植骨的应用价值得以提高，其具有经济负担低、创口小、疗效好等优点，可对创口所致疼痛进行控制，且可改善膝关节炎症[5]。在C型臂透视下，可为患者骨折处以及关节面实施有效切开，通过激光透视机、精细支架实施精准复位，更好实施截骨和植骨。通过钢化锁定板加强固定平台，可对内翻角纠正，修复关节间隙，从而改变下肢重力线，对再次平台塌陷预防，以此改善退变性胫骨内侧平台骨折患者的膝关节，使其功能更好的恢复[6]。

本研究显示，经有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗的实验组，其治疗后的膝关节恢复优良率（76.00%）较切开复位内固定髂骨段植骨治疗的对照组恢复优良率（54.00%）高；2组术后膝关节疼痛程度评分均较治疗前降低，其中实验组治疗后的疼痛评分较对照组低。表明有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗，可较好改善患者的膝关节功能，且可降低其膝关节疼痛程度。

综上所述，有限切开复位内固定腓骨段植骨应用于退变性胫骨内侧平台骨折患者的治疗中，可提高患者的膝关节改善程度，对其膝关节疼痛程度进行控制，对改善退变性胫骨内侧平台骨折患者的预后以及其生活质量，有着积极的意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘印文，郑昱新，王学宗等.手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28（3）：230-234.

[2]陈震，杜涛，王邵清等.有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗退变性胫骨内侧平台骨折效果分析[J].家庭医药，2018，17（6）：133.

[3]周克中，戴斌，沈海滨等.采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折[J].吉林医学，2017，38（7）：1211-1214.

[4]张永建，李晓梅，马思满等.有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗退变性胫骨内侧平台骨折[J].贵州医科大学学报，2017，42（12）：1461-1464.

[5]何忠，黄宗权，王强等.胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会[J].中医正骨，2015，31（9）：28-30.

[6]孙木森.中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（82）：140-141.