医学临床妇产科子宫肌瘤手术分析

医学临床妇产科子宫肌瘤手术分析

李剑华

李剑华(内蒙古赤峰市敖汉旗计划生育局内蒙古赤峰024300)

【摘要】目的寻找有效的治疗女性子宫肌瘤的手术医治方法，进行合理的临床治疗效果分析。方法选择于2011年到2012年之间在我院住院接受子宫肌瘤手术治疗的病人696个，对它们在手术前、手术中以及手术之后的所有情况进行详细记录。结果凡是在我院接受子宫肌瘤手术治疗的女性在术后都没有复发也没有并发症出现。结论主治医生要根据病人的年纪、身体素质、健康情况来选取合适的手术方式，制定科学的治疗方案从而取得良好的治疗效果。

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0118-02

1、研究方法

回顾性分析我院2011年6月至2012年6月期间，因子宫肌瘤入院施行子宫切除手术的资料完整、可靠的696例病例，收集子宫肌瘤患者的一般临床资料、子宫肌瘤术式（子宫肌瘤切除术、子宫次全切除术、子宫全切术）不同途径的一般情况、围手术期情况进行比较，应用EXCEL软件建立数据库，进行统计分析，分析影响因素与手术方式之间的关系，探讨子宫肌瘤术式及手术途径的选择。

2、研究内容

2.1生育史

696例患者中未生育者61例（8.76％）。未婚者15例，已婚、未育者50例，其中原发性不孕者为16例，继发性不孕者为12例。余均生育。

2.2临床特点

在696例患者中，有临床症状者为549例（78.83％）、。主要表现为月经的改变（经期延长、周期缩短、经量过多）、阴道不规则流血、继发性贫血、腰骶部疼痛、膀胱及直肠压迫症状等，无明显临床症状者为147例（21.12％），一般为体检时发现。

2.3手术治疗方法

696例子宫肌瘤患者全部施行手术治疗。而手术方式及途径的选择应根据影响因素综合考虑决定，主要依据患者自身情况、肌瘤情况等因素综合考虑决定。手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫次全切术、子宫全切术。手术途径包括经腹、经阴道。本组共采用了7种术式：

经腹子宫肌瘤切除术（155例22.27%）；经腹子宫次全切除术（146例20.98%）；经腹子宫全切术（121例17.39%）；筋膜内子宫全切术（10例14%）；阴式子宫肌瘤切除术（172例44%）；阴式子宫次全切除术（50例72%）；阴式子宫全切术（375例，32%）

3、研究结果及统计分析方法

结果：696例子宫肌瘤患者中，多数为30～50岁的育龄期妇女，占总样本的83.91％，年龄相对集中。无明显临床症状者为147例（21.12％），有临床症状者为549例（78.83％），其中以月经改变最为常见，共计288例（41.38％）。术前超声诊断子宫肌瘤的确诊率为99.04％，误诊率为0.96％。手术方式以子宫肌瘤切除术为主，共计346例（49.78％），其中经腹子宫肌瘤切除术为155例（22.27％），阴式子宫肌瘤切除术为17例（2.44％）。患者年龄段不同手术方式不同，随着年龄逐渐变大，子宫肌瘤切除术所占比例则越小，≥50岁组子宫全切术为75.59％，而20～30岁组子宫肌瘤切除术为100.00％；肌瘤生长部位不同手术方法亦不同（p＜0.05），肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤术式无明显差异（p＞0.05）；单发性子宫肌瘤以子宫肌瘤切除术为主，多发性子宫肌瘤以子宫全切术为主（35.69％），直径≥5cm的黏膜下肌瘤多开腹行子宫全切术或次全切术，而宫腔镜下子宫肌瘤切除术适合直径＜5cm的黏膜下肌瘤。肌瘤大小不同手术方法亦不同，子宫肌瘤直径＜5cm组选择微创手术的比子宫肌瘤直径≥5cm组多(p＜0.05)。肌瘤发变性为108例（15.52％），其中直径＞5cm者为91例（84.26％）；变性组与无变性组年龄分布差异有统计学意义（p＜0.05）。子宫肌瘤合并宫颈炎最多为115例（16.52％），宫颈上皮内瘤性病变CIN为8例（1.14％），子宫内膜异位症为117例（16.81％），中度贫血为85例（12.21％），重度贫血为10例（1.44％）。

结论：①目前，手术治疗子宫肌瘤是其主要治疗方法，子宫肌瘤切除术是子宫肌瘤治疗的主要术式；②由于子宫颈在性反射弧及分泌功能等作用，因此术式的选择应注意保留宫颈，但被保留的宫颈易发生癌变，术后应定期进行宫颈癌的筛查；③微创治疗方法以其有切口小、创伤小、血红蛋白下降少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、不影响腹部美观等优点，是子宫肌瘤治疗的新趋势；④微创手术虽具有诸多优点，但并不能完全代替开腹，应严格遵循微创方法的适应症及禁忌症，在一定情况下转为开腹是有必要的。

结语：

目前临床治疗子宫肌瘤的方式多种多样，有中医药物治疗和西药治疗，但手术治疗是最常用的治疗方式。

参考文献:

[1]于凯.922例子宫肌瘤临床分析[D].吉林大学,2012.

[2]吴清明.子宫肌瘤手术治疗的临床分析[J].中国医药科学,2012.