持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效及机制研究

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效及机制研究

钟瑞亨

包头市第八医院内蒙古包头014040

摘要：目的：探究持续血液净化应用于急性重症胰腺炎患者的临床治疗中的应用效果。方法：选择我院中2016年1月至2017年1月间收治的急性重症胰腺炎患者60例作为研究对象，按照随机数分组方式在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者，对照组患者采用常规药物治疗，而实验组患者在常规治疗的基础上应用持续血液净化进行治疗，对比两组患者治疗后的TNF-α、IL-6以及IL-8指标。结果：实验结果显示，实验组患者的TNF-α、IL-6以及IL-8指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将持续血液净化治疗应用与急性重症胰腺炎患者的临床治疗中，能够配合医师治疗，改善患者的治疗效果，消除患者炎症，是一种有效的治疗方式，值得在临床上推广使用。

关键词：持续血液净化；急性重症胰腺炎；效果研究

急性重症胰腺炎是一种临床上十分常见的危重急腹症，这种病症病因较为复杂，并且在患者发病后，其病情会在短时间内迅速恶化，引起患者发生全身性的严重炎症反应[1]，具有较高的致死率，对患者的生活质量造成了极大的影响，并且也给患者的生理状态造成了极大的障碍，是一种身心疾病[2]。在对这种病症进行治疗时，往往采用抗炎、抗感染和机械通气等方式，对患者进行对症治疗和支持性治疗。本次研究中，探究持续血液净化应用于急性重症胰腺炎患者的临床治疗中的应用效果，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2016年1月至2017年1月间收治的急性重症胰腺炎患者60例作为研究对象，按照随机数分组方式在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组中男性患者14例，女性患者16例，患者年龄为20—36岁，患者平均年龄为（23.9±8.5）岁；实验组中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄为22—38岁，患者平均年龄为（24.6±7.9）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规PICH治疗方案，主要包括对患者进行抗炎和针对原发病治疗的方案，进行对症支持疗法。同时，患者采用经股静脉留置双腔导管的方式，建立血管通路。给予患者营养支持和机械通气等方式进行支持性治疗，必要时采用置管引流、开腹手术对患者进行治疗。

实验组患者在此基础上加用连续血液滤过方案进行治疗，采用瑞典金宝公司生产的Prismaflex连续性肾脏替代机进行治疗。连续静脉-静脉的血液滤过计量应当控制在2.0-4.0L/h，血流量也应当控制在200-300ml/min，连续治疗24h以上。

1.3评价标准

记录所有患者治疗后的TNF-α、IL-6以及IL-8指标，对比两组患者的治疗效果。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，实验组患者的TNF-α、IL-6以及IL-8指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者TNF-α、IL-6以及IL-8指标对比

3讨论

相关研究显示[3]，全身炎症性反应是急性重症胰腺炎感染与非感染的因素，对宿主造成了严重刺激，从而导致宿主出现炎症过度反应的结果，这些因素都会造成机体免疫系统受到刺激而放出体液和相关的细胞因子，对血管的张力和渗透性都会产生一定的影响，从而影响了机体的微循环功能，导致机体出现休克以及器官功能衰竭的症状。相关研究调查显示[4]，多种炎性疾病都可能使患者机体内出现单核巨噬细胞和中性粒细胞以及淋巴细胞，这类细胞因子均属于炎性细胞，会产生多种细胞因子，从而加剧患者的全身反应，形成全身炎性反应综合征，最终导致多器官衰竭。

连续性血液过滤属于一种连续性，肾脏替代治疗方案，能够持续且缓慢的将患者机体内的溶质和过多水分进行清除，有利于积极营养支持[5]。这种治疗方案在目前PICU中也获得了较为广泛的应用。这种方案能够有效清除循环过程中的炎性介质，阻断炎症的级联反应，从而对患者的全身炎症性反应过程进行改善。除此之外，通过血浆的滤过和吸附，能够有效清除患者体内的内毒素物质，改善了患者的微循环功能，以及体内的细胞摄氧功能，改善了组织内的氧利用率，对于患者的康复有十分积极的意义。

在本次研究结果中显示，实验组患者的TNF-α、IL-6以及IL-8指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在治疗完成后，患者体内的炎症因子有明显改善，对于缓解患者的临床症状有良好的意义。

综上所述，将持续血液净化治疗应用与急性重症胰腺炎患者的临床治疗中，能够配合医师治疗，改善患者的治疗效果，从根本上提高患者生活质量，是一种有效的治疗方式，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]陈晖，赵星海，程刚.生长抑素泵入联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19581-19582.

[2]马岩伟，郭加书，王立中.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（04）：56-57.

[3]陈建，庞飞.持续血液净化治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清炎症因子含量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1679-1683.

[4]洪勇，廖文胜，何阳阳，李江发.持续血液净化治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及机制[J].中国现代医学杂志，2012，22（25）：97-99.

[5]张锡迎，陈毅斌.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（02）：41-44.