瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床分析

瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床分析

许存刘品袁领

河北省深泽县医院052560

【摘要】目的探讨瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取2015年8月至2017年2月期间在本院行全凭静脉麻醉手术治疗70例老年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。观察组采用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉，对照组采用芬太尼+丙泊酚麻醉，观察两组患者入室基础值、插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，并比较两组患者苏醒时间。结果观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率均显着高于对照组，组间差异p＜0.05。观察组术后苏醒时间为（10.25±2.26）min，对照组为（23.25±3.47）min，组间差异p＜0.05。结果瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉有助于维持稳定的生命体征，且术后苏醒快，临床应用安全可靠。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；老年患者；全凭静脉麻醉

【中图分类号】R766.2+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-182-01

老龄化趋势下，外科老年患者接诊量明显增加，而老年人身体机能下降，对于手术麻醉要求也较高。瑞芬太尼—丙泊酚复合麻醉是一种较为安全的麻醉方式，为进一步探索其用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果，本次研究选取2015年8月至2017年2月期间在本院行全凭静脉麻醉手术治疗70例老年患者作为研究对象，对比分析了瑞芬太尼—丙泊酚的麻醉效果和术后苏醒情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月至2017年2月期间在本院行全凭静脉麻醉手术治疗70例老年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄62~74岁，平均年龄（68.13±6.12）岁，手术时间50～90min，平均（70.12±20.13）min。对照组，男19例，女16例，年龄62~75岁，平均年龄（68.51±6.43）岁，手术时间50～90min，平均（70.07±20.03）min。两组患者在手术时间、年龄等一般资料方面，无显着组间差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组患者均在入室后静脉滴注4.00mg昂丹司琼（盐酸昂丹司琼注射液，国药准字H20046059，成都利尔药业有限公司4ml：8mg）+0.30mg东茛菪碱（氢溴酸东莨菪碱注射液，国药准字H31021518，上海禾丰制药有限公司，1ml：0.5mg）。

观察组采用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉：1.50mg/kg丙泊酚（丙泊酚注射液，国药准字H20123318，西安力邦制药有限公司，50ml：1.0g）+0.04mg/kg咪唑安定（咪达唑仑注射液，国药准字H20067040，宜昌人福药业有限责任公司，2ml：2mg）+0.10mg/kg维库溴铵（注射用维库溴铵，国药准字H20063411，成都天台山制药有限公司，4mg），静脉注射；完成麻醉诱导后进行插管。采用微量泵输注0.05～0.15μg/（kg?min）瑞芬太尼（注射用盐酸瑞芬太尼（国药准字H20123422，国药集团工业有限公司廊坊分公司，1mg）维持麻醉，间断注射维库溴铵维持肌松。

对照组采用芬太尼+丙泊酚麻醉：1～2μg/kg芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液，国药准字H20113508，江苏恩华药业股份有限公司，2ml：0.1mg）间断输入，根据麻醉效果适当追加；间隔1h注射丙泊酚（厂家同上）4.00～6.00mg/kg，维库溴铵间断注射维持肌松。

1.3观察指标

观察两组患者入室基础值、插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，记录各时刻两组数值。同时，记录两组患者术后苏醒时间情况。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显着，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术期间心率和平均动脉压比较

观察组患者入室基础值MAP和HR指标水平与对照组比较，无显着差异p＞0.05，无统计学意义。观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率均显着高于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率略低于入室基础值，但无显着差异p＞0.05，无统计学意义。对照组观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率显着低于入室基础值，差异显着p＜0.05，具有统计学有意义。

2.2两组患者术后苏醒时间比较

观察组术后苏醒时间为（10.25±2.26）min，对照组为（23.25±3.47）min，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

瑞芬太尼为新型麻醉镇痛药物，较芬太尼麻醉起效快，且作用时间短，故可控性更好，与同样时效短、苏醒快的丙泊酚联用，可进一步提高麻醉效果，同时可降低丙泊酚用量，减少呼吸抑制等麻醉毒性反应，患者自主呼吸更快、苏醒更早，对于老年患者较为适用。

近年来，瑞芬太尼相关文献报道显示，其与丙泊酚联合用于老年患者全凭静脉麻醉效果较为理想，有效控制了血流动力学不稳等常见不良反应，且两者时效均较短，患者苏醒较快。本次研究对两者联合麻醉的平均动脉压和心率指标进行了监测，结果显示：观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率均显着高于对照组，组间差异p＜0.05；但观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率略低于入室基础值，但无显着差异p＞0.05。对照组观察组插管后即刻、手术30min和拔管时平均动脉压和心率显着低于入室基础值，差异显着p＜0.05，可知瑞芬太尼—丙泊酚两者联合维持了相对稳定的平均动脉压和心率水平，对血流动力学指标影响较小，安全性更高。

综上所述，瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉有助于维持稳定的生命体征，且术后苏醒快，临床应用安全可靠。

参考文献：

[1]对比异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床效果[J].黄庆先.中国医药指南.2017（02）

[2]舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉作用研究[J].王奎，付山.药物评价研究.2017（02）