比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

闻伟

（泗洪县分金亭医院普外科江苏泗洪223900）

【摘要】目的：比较急性胃穿孔治疗中胃大部分切除术与单纯修补术的临床疗效。方法：2011年1月—2017年1月，于我院收治的急性胃穿孔患者中选取20例，将其分为两组，胃大部分切除术为对照组治疗方式，单纯修补术为观察组治疗方式，对比两组疗效。结果：与对照组进行对比，观察组各项指标时间均短，P＜0.05；观察组多器官功能衰竭发生率为0%、中毒性休克为0%、十二指肠残端瘘为0%，术后感染为10%，低于对照组的10%、30%、10%、10%，P＜0.05。结论：单纯修补术在急性胃穿孔治疗中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔

【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0108-02

临床上，胃溃疡患者一种常见的并发症为急性胃穿孔，对人们身体健康造成了严重影响[1-2]。现阶段，人们生活水平提高后，普遍性的存在暴饮暴食现象，导致胃穿孔的发生率显著提高。通常情况下，急性胃穿孔患者在临床上主要表现为上腹部痛，如果没有及时对其进行妥善处理，甚至会直接威胁其生命安全。为此，本研究主要针对单纯修补术、胃大部分切除术在该疾病治疗中的应用效果进行对比探究，总结如下。

1.资料、方法

1.1临床资料

20例急性胃穿孔患者于2011年1月—2017年1月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（50～70）岁，共10例，男、女患者分别有6与4例。对照组患者平均年龄（50～70）岁，共10例，男、女患者分别7例与3例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。所有患者均不存在手术禁忌症，手术耐受性良好。

1.2方法

观察组（单纯修补术）：对患者进行气管插管全身麻醉，进入腹腔后，对胃穿孔处进行仔细探查，采用7号丝线对穿孔病灶进行全层缝合处理（3～4针），在其上部覆盖大网膜，并对其进行结扎，腹腔引流管进行留置。完成手术后，为了对感染进行有效预防，要采用抗生素对患者进行治疗，并且要将患者体内水电解质维持在稳定状态，等到能进食之后，要采用质子泵抑制剂对患者进行抑酸治疗。

对照组（胃大部分切除术）：对患者进行硬脊膜外腔麻醉，在其右上腹直肌做出一个手术切口，然后再进入到腹腔内，对胃穿孔处进行仔细探查，将患者腹腔渗液以及存在于溃疡灶周边的食物清除干净，胃残留液体采用胃食管排除干净，穿孔口采用纱布进行压迫，腹腔采用生理盐水进行仔细冲洗，确保其处于干净状态，进行胃一空肠吻合操作，将远端70%～75%的胃组织切除，将实际情况作为依据，进行胃空肠吻合操作，或者采用胃十二指肠吻合术对患者进行治疗。

1.3观察指标

（1）为了对两组患者的手术治疗效果进行对比，要采用手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及下床活动时间等作为评定指标。

（2）为了分析手术安全性，对两组患者多器官功能衰竭、中毒性休克、十二指肠残端瘘以及术后感染等并发症发生情况进行对比。

1.4统计学分析

在SPSS19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2.结果

2.1手术治疗效果

与对照组进行对比，观察组各项指标时间均短，P＜0.05，见表。

注：a表示与对照组对比，P＜0.05。

2.2并发症

观察组多器官功能衰竭发生率为0%（0/10）、中毒性休克发生率为0%（0/10）、十二指肠残端瘘发生率为0%（0/10），术后感染发生率为10%（1/10），低于对照组的10%（1/10）、30%（3/10）、10%（1/10）、10%（1/10），P＜0.05。

3.讨论

急性胃穿孔是因为胃黏膜保护作用减弱、幽门螺旋杆菌感染、过多分泌胃酸等原因促使患者腹腔内进入大量胃液，对腹膜形成刺激，进而引发炎症。该疾病出现后，患者通常会产生强烈疼痛感，如果不及时给予其治疗，便可能会促使其休克[3]。临床上治疗该疾病的主要方式为手术，胃大部分切除术与单纯修补术十分常见，这两种手术方式均存在有各自特点。本研究分别采用这两种手术方式对患者进行治疗后发现，与对照组进行对比，观察组各项指标时间均短，并发症发生率低，P＜0.05，可见相对于胃大部分切除术，单纯修补术在急性胃穿孔治疗上的效果更加显著。但这并不代表否定胃大部分切除术的应用效果，这种手术方式疗效相对较好，但是术后具有较高的并发症发生率。单纯修补术存在术后并发症发生率低、手术时间短以及操作简单等诸多优点，采用该手术方式对患者进行治疗后，能够以较快的速度恢复，这种手术方式比较适用于不存在幽门梗阻、出血症状相对较轻以及穿孔时间相对较短的急性胃穿孔患者，手术安全性较高，水肿严重、腹腔出现脓肿以及存在化脓性腹膜炎的患者不合适采用该手术方式进行治疗。

综上所述，单纯修补术在急性胃穿孔治疗中的应用效果显著，临床推广价值显著。

【参考文献】

[1]郭德超.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效的比较分析[J].浙江创伤外科,2014,19(1):63-64.

[2]辛永利.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国现代药物应用,2014,8(1):63-64.

[3]王恒挺,梁廷明.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较[J].中国医药指南,2015,13(14):74-75.