醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

毛莉1安琦2

毛莉1安琦2

（1陕西正和医院陕西西安710054）

（2唐都医院陕西西安710000）

【摘要】目的：探讨醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法：70例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上选择醒脑静注射液辅助治疗，两组治疗观察时间为14d。结果：治疗后观察组与对照组的总有效率分别为94.29%和80.00%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病能获得较好的治疗效果，有很好的应用价值。

【关键词】醒脑静注射液；一氧化碳中毒；迟发性脑病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0129-02

一氧化碳中毒迟发脑病是指一部分急性一氧化碳中毒患者在急性中毒恢复后，经过“假愈期”后出现的精神、神经障碍，临床表现以“痴呆”为主，在目前的研究中中医学说认为该疾病是本虚标实的病变，即标实在淤血、气滞、痰湿，而本虚在脾肾功能障碍[1]。本文具体探讨了醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

2012年8月到2015年7月选择一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例，纳入标准：有急性一氧化碳中毒史，中毒经过“假性治愈期”后突然发病，表现为腱反射失常、大小便失禁、记忆力减退与相关神经系统症状等；发病时间为24h内；年龄20～80岁。排除标准：既往有其他神经精神疾病病史、有明确的心脑血管疾病、心律失常等病史、有恶性肿瘤病及放疗、化疗史。其中男38例，女32例；急性一氧化碳中毒后昏迷时间最短3h，最长41h，平均为（12.43±2.11）h；年龄最小25岁，最大79岁，平均年龄（56.33±3.11）岁；平均体重指数为（23.12±3.12）kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各35例，两组基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法

对照组：给予常规治疗，主要为给予营养脑细胞、通畅气道、持电解质平衡、胃粘膜保护、脱水降颅压等对症处理。

观察组：在对照组治疗的基础上选择醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批号Z32020563)30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d。

两组治疗观察时间为14d。

1.3评价标准

对两组患者的症状改善观察与记录，对比治疗疗效，疗效判定标准[2]：治愈：患者生活能够自理，语言表述流利，神智恢复清醒，脑电图检测显示正常；显效：患者脑电图检测大致正常，生活基本能够自理，神智基本恢复，但偶尔会表现出反应迟钝、表情呆滞，语言表达不流畅；有效：患者脑电图显示异常，反应迟钝、表情呆滞等症状有改善，但不明显，生活勉强能够自理，语言表达困难；无效：患者脑电图检查未见好转，语言功能、自理功能等症状和体征无明显改变，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.0%。

1.4统计学方法

选择SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组与对照组的总有效率分别为94.29%和80.00%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表。

表两组总有效率对比(n)

*

3.讨论

一氧化碳中毒迟发性脑病在中医学中属于“中风、痴呆、痿证”范畴，病位在五脏：心、肝、脾、肺、肾，中医辨证分型将其分为气蒙心窍、气血淤滞型、痰湿阻遏型、痰淤互结型、痰火扰心型、脾虚痰浊型、脾肾亏虚型七种证型[3]。中医认为该病症的病因是浊气入脏，蒙蔽心窍，从而引起意识障碍。《黄帝内经》记载：“心者，君主之宜也，神明出焉。”中医认为心藏神，浊气入心后，导致心窍被蒙蔽，从而降低了肝的疏泄功能、肺的宣降功能、肾的藏精功能及脾的运化功能。肺的功能失调，病人机体出现气滞血瘀，肝的疏泄功能的失调进一步加重了病人气滞血瘀的病症，而肾虚则机体精髓不足，无以养脑，脾的运化功能的降低则使机体湿困于脾。肾虚与血瘀相互联系，互为因果，虚可致淤，淤又加重虚，相互作用使得脑气与脏气不接，气血不能上注于头，直接导致脑失养，脑为阳气之聚，清灵之府，日久失养则致蒙蔽脑窍、神机失统、神明阻蔽，从而发生记忆匮乏、痴呆、愚笨的智能障碍[4]。

醒脑静注射液是在安宫牛黄丸的基础上研制而成，组成成分包括麝香、冰片、郁金、栀子等。麝香辛温，善于走窜，气味芳香，开窍醒脑，解除脑窍蒙蔽。冰片具有清热解毒，通窍散郁火的功效，协同麝香发挥促进大脑中枢神经系统兴奋的作用。郁金具有行气活血的功效，从而改善机体的血黏度，促进病人的血气通畅，使得气血能够上注于头，脑部得到滋养。栀子苦寒，能够凉血，除三焦之邪气，泻三焦之邪热，以解由痰淤热邪所化生的诸毒。诸药合用，可行气活血、凉血化淤、醒脑开窍，最终对患者的头痛、乏力、失眠、行为异常等起到改善作用。在本文研究中，观察组治疗的总有效率为94.29%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)，表明醒脑静注射液能够明显改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床症状。

综上所述，醒脑静辅助治疗一氧化碳中毒迟发性脑病能获得较好的治疗效果，有很好的应用价值。

【参考文献】

[1]雷红艳，王自然，王立泉等.醒脑静治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析[J].中国医学创新，2012，(34):10-11.

[2]陈弘.中西医结合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病31例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30(5):16.

[3]高思山，韩培海.一氧化碳中毒迟发性脑病中医辨证规律研究[J].江西中医药，2010，41(10):21-22.

[4]张军民，张会民.急性一氧化碳中毒迟发性脑病中西医结合治疗效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(17):55-57.