(眉山肿瘤医院四川眉山620010)
【摘要】目的:探讨西地那非联合贝前列素钠共同用于肺动脉高压的临床治疗效果;方法:选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例(西地那非联合贝前列素钠治疗)和对照组49例(西地那非治疗),对比两组的治疗效果;结果:经过治疗后,观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性(P<0.05),在血PO2方面相比差异均不具有显著性(P>0.05);结论:贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势,最大程度地缓解患者的病情。
【关键词】西地那非;贝前列素钠;肺动脉高压
【中图分类号】R542.5+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)06-0012-02
Sildenafilcombinationwithsodiumbeiothereffectanalysisforthetreatmentofpulmonaryhypertension
Jian-junzheng
Meishancancerhospital,Sichuanmeishan620010
【Abstract】Objectivetoexplorethesildenafiljointbeiothersodiumcommonusedintheclinicaltreatmenteffectofpulmonaryhypertension;SelectionMethodsbetweenJanuary2014andDecember2014inourhospitaltreatmentofpulmonaryarterialhypertension,98patientswererandomlypidedintoobservationgroupand49cases(sildenafilunitedfrontelementsodiumtherapy)andcontrolgroupin49cases(sildenafil)treatment,comparedtwogroupsoftreatmenteffect;TheResultsofAftertreatment,theobservationgroupandcontrolgroupintheUCGestimates,SPAP,mPAPandPVRandhemodynamicparameterssuchastheBNP,blooduricacidandotherbiochemicalindicatorscomparedwithsignificantdifference(P<0.05),thedifferencesarecomparedintermsofbloodPO2hasnosignificant(P>0.05);Conclusionthefrontelementandsildenafilcombinedwithaconvenientwayoftaking,incomparableadvantages,suchaseconomy,goodcurativeeffect,alleviatethepatienttothegreatestextent.
【keywords】Sildenafil;MrOthersodium;Pulmonaryarterialhypertension
肺动脉高压(PAH)是一种对我们人类健康产生极大危害的常见疾病,其主要病症是肺血管阻力进行性升高,病情反复,最终可导致右心力衰竭,严重时可诱发死亡[1]。最近几年,其发病及死亡率均呈上升态势,严重影响了人们的身心健康。随着社会的不断进步,医疗水平的提高,具有口服活性的前列环素类似物相继问世,其中就有一种具备口服活性的药物,也即贝前列素,由于成本小,现阶段已在一些国家被用于临床治疗肺动脉高压,然而,在我国,却缺乏相应的治疗方案及措施,为进一步研究其临床治疗效果,本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者作为研究对象,将其随机分成两组,给予不同的治疗方法,效果差异显著,具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计98例,均为2014年1月至2015年12月在我院进行肺动脉高压治疗的患者,其中,男52例,女46例,年龄45~78岁,平均56.3±1.2岁,将其随机分成观察组49例(西地那非联合贝前列素钠治疗)和对照组49例(西地那非治疗),两组患者在年龄、性别等资料方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2指标标准
纳入标准:(1)年龄超过18岁;(2)急性肺血管反应试验结果为阴性,肺动脉高压的功能分级是为Ⅲ级或Ⅱ级;(3)未接受内皮素受体拮抗剂或前列环素类药物进行治疗;(4)所有患者及其家属均签订知情同意书。
排除标准:(1)除上述条件之外的肺动脉高压患者;(2)合并有严重的听力障碍、慢性消耗性疾病、慢性肺病、代谢性异常、心脏病、肿瘤、神经肌肉、精神心理疾病;(3)处于妊娠期或哺乳期的患者;(4)3个月内有其他临床试验记录的患者;(5)不能参加:UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP(肺动脉平均压)、PVR(肺循环阻力);同时进行化验检查,包括:BNP(B型利钠肽)、血尿酸、血PO2(动脉血气)的患者;(6)无意愿参加本次试验或意愿不坚定的患者。
1.3治疗方法
所有患者均接受强心、利尿、口服抗凝剂、吸氧等治疗。对照组:采取西地那非治疗,12.5mg/天,口服,根据患者的病情增加剂量,最大剂量为20mg/天,连续治疗12周。
观察组:在对照组治疗的基础上增加贝前列素钠进行治疗,10μg/天,口服,根据患者的病情增加剂量,最大剂量为40μg/天,连续治疗12周。
1.4观察指标
观察两组患者血流动力学指标的变化,包括:UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP(肺动脉平均压)、PVR(肺循环阻力);同时进行化验检查,包括:BNP(B型利钠肽)、血尿酸、血PO2(动脉血气)。同时观察并记录两组患者的不良反应发生情况。
1.5统计学处理
所有数据采用SPSS19.0统计分析软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示,组间疗效和治疗前后用t检验进行分析;非正态分布资料用秩和检验;以P<0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1两组患者治疗后各项指标的比较
经过治疗后,观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性(P<0.05),在血PO2方面相比差异均不具有显著性(P>0.05),见表。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
经过治疗后,观察组有2例(4.08%)患者出现不良反应,其中,头痛1例,心慌1例,对照组患者中有5例(10.20)发生不良反应情况,其中,面色潮红1例,轻度头晕2例,头痛1例,心慌1例,两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性(P<0.05)。
3.讨论
现阶段,在肺血管痉挛等一些病理学特点方面,PAH针对性治疗上有了很大的进展,其中就涉及到了前列环素类、磷酸二酯酶等一些药物制剂,它们的临床疗效也已证实相当有效,这些在证据方面被归入A类。由于靶向治疗药物在临床上的普遍推广,一些患者病情明显减轻,不同患病史的生存率都普遍有所提升,这给患者带来了极大的福音,但由于药物费用高,很多患者负担不起,延误了最佳治疗时间,使得病情趋向严重化。中年人是本病的易发人群,符合我们要探讨的年龄段,此病能极大地限制患者的活动能力,生活质量明显下降,所以,当前亟需相关的治疗方案和措施,同时也是我们卫生事业关注的焦点,尽快摸索出一套适应我们自身病情的药物治疗措施迫在眉睫,特别是涉及PAH的单药及联合治疗的靶向药物。
截止现在,我们通常会选用低廉的西地那非、贝前列素钠去应对PAH,而在有些国家,则选用磷酸二酯酶抑制剂西地那非去对抗这种疾病。也有的国家选用具有口服活性的贝前列素,如日本和韩国,贝前列素的生物作用机理是先作用于血管的前列环素受体,使腺苷酸环化酶具有活性,增加细胞内cAMP的浓度,阻碍血栓素A2的形成,以达到扩张血管的最终目的[2]。
为了进步研究西地那非与贝前列素钠联合治疗的效果,本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例(西地那非联合贝前列素钠治疗)和对照组49例(西地那非治疗),通过12周的治疗后,观察组(西地那非联合贝前列素钠治疗)与对照组(西地那非治疗)在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性(P<0.05),在血PO2方面相比差异均不具有显著性(P>0.05),观察组有2例(4.08%)患者出现不良反应,其中,头痛1例,心慌1例,对照组患者中有5例(10.20)发生不良反应情况,其中,面色潮红1例,轻度头晕2例,头痛1例,心慌1例,两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性(P<0.05)。说明,西地那非联合贝前列素钠治疗效果显著,有限优于单纯西地那非治疗。相关数据表明,患者在使用西地那非以后,肺血管得以扩张。同时,使用贝前列素,也能达到扩张肺血管的目的,如果这两种药物联合使用,则效果更是立竿见影,可谓是相辅相成。通过分析,我们不难发现,关于动脉分压增加所产生的误差,很大程度上取决于个体的病情严重程度以及疗程的长短。
现阶段,在前列环素类似物中,贝前列素是依靠口服的,而另外几种药物的治疗方式,有静脉、皮下注射,有的则是雾化吸入。在国内,由于成本和用药方式,我们首推贝前列素,这种药物的优势在于口服方便,人体吸收快,短时间内就能达到预期治疗效果,减轻了患者的痛苦。另外最主要的是经济实惠,病人反馈效果良好,“是药三分毒”,贝前列素也会产生一定的副作用,可能是由于扩张血管造成的,相关数据表明:两种药物联合使用后,一部分病人的不良反应有头晕、面色潮红、头痛等,短时间内即可适应,而服用西地那非后也会出现类似的症状,二者比较则变化不明显。相关专家建议:二者联合使用,要遵循循序渐进的原则,一点点增加药物剂量,从而更好地避免药物对人体的副作用,提高患者的适应性。
综上所述,与其他治疗办法相比,贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势,最大程度地缓解患者的病情,非常值得临床推广使用,就其长远来看,还得用时间去检验。
【参考文献】
[1]熊长明,何建国,卢献灵等.口服西地那非治疗肺动脉高压的效果和安全性初步研究[J].中华医学杂志,2014,91(6):370-374.
[2]张颖,刘双.西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效观察[J].心肺血管病杂志,2013,30(15):483-485.