西地那非与贝前列素钠联用治疗肺动脉高压的效果分析

西地那非与贝前列素钠联用治疗肺动脉高压的效果分析

郑建军

(眉山肿瘤医院四川眉山620010)

【摘要】目的：探讨西地那非联合贝前列素钠共同用于肺动脉高压的临床治疗效果；方法：选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），对比两组的治疗效果；结果：经过治疗后，观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05）；结论：贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势，最大程度地缓解患者的病情。

【关键词】西地那非；贝前列素钠；肺动脉高压

【中图分类号】R542.5+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0012-02

Sildenafilcombinationwithsodiumbeiothereffectanalysisforthetreatmentofpulmonaryhypertension

Jian-junzheng

Meishancancerhospital,Sichuanmeishan620010

【Abstract】Objectivetoexplorethesildenafiljointbeiothersodiumcommonusedintheclinicaltreatmenteffectofpulmonaryhypertension;SelectionMethodsbetweenJanuary2014andDecember2014inourhospitaltreatmentofpulmonaryarterialhypertension,98patientswererandomlypidedintoobservationgroupand49cases(sildenafilunitedfrontelementsodiumtherapy)andcontrolgroupin49cases(sildenafil)treatment,comparedtwogroupsoftreatmenteffect;TheResultsofAftertreatment,theobservationgroupandcontrolgroupintheUCGestimates,SPAP,mPAPandPVRandhemodynamicparameterssuchastheBNP,blooduricacidandotherbiochemicalindicatorscomparedwithsignificantdifference(P<0.05),thedifferencesarecomparedintermsofbloodPO2hasnosignificant(P>0.05);Conclusionthefrontelementandsildenafilcombinedwithaconvenientwayoftaking,incomparableadvantages,suchaseconomy,goodcurativeeffect,alleviatethepatienttothegreatestextent.

【keywords】Sildenafil;MrOthersodium;Pulmonaryarterialhypertension

肺动脉高压(PAH)是一种对我们人类健康产生极大危害的常见疾病，其主要病症是肺血管阻力进行性升高，病情反复，最终可导致右心力衰竭，严重时可诱发死亡[1]。最近几年，其发病及死亡率均呈上升态势，严重影响了人们的身心健康。随着社会的不断进步，医疗水平的提高，具有口服活性的前列环素类似物相继问世，其中就有一种具备口服活性的药物，也即贝前列素，由于成本小，现阶段已在一些国家被用于临床治疗肺动脉高压，然而，在我国，却缺乏相应的治疗方案及措施，为进一步研究其临床治疗效果，本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计98例，均为2014年1月至2015年12月在我院进行肺动脉高压治疗的患者，其中，男52例，女46例，年龄45～78岁，平均56.3±1.2岁，将其随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），两组患者在年龄、性别等资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2指标标准

纳入标准：（1）年龄超过18岁；（2）急性肺血管反应试验结果为阴性，肺动脉高压的功能分级是为Ⅲ级或Ⅱ级；（3）未接受内皮素受体拮抗剂或前列环素类药物进行治疗；（4）所有患者及其家属均签订知情同意书。

排除标准：（1）除上述条件之外的肺动脉高压患者；（2）合并有严重的听力障碍、慢性消耗性疾病、慢性肺病、代谢性异常、心脏病、肿瘤、神经肌肉、精神心理疾病；（3）处于妊娠期或哺乳期的患者；（4）3个月内有其他临床试验记录的患者；（5）不能参加：UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP(肺动脉平均压)、PVR(肺循环阻力)；同时进行化验检查，包括：BNP(B型利钠肽)、血尿酸、血PO2(动脉血气)的患者；（6）无意愿参加本次试验或意愿不坚定的患者。

1.3治疗方法

所有患者均接受强心、利尿、口服抗凝剂、吸氧等治疗。对照组：采取西地那非治疗，12.5mg/天，口服，根据患者的病情增加剂量，最大剂量为20mg/天，连续治疗12周。

观察组：在对照组治疗的基础上增加贝前列素钠进行治疗，10μg/天，口服，根据患者的病情增加剂量，最大剂量为40μg/天，连续治疗12周。

1.4观察指标

观察两组患者血流动力学指标的变化，包括：UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP(肺动脉平均压)、PVR(肺循环阻力)；同时进行化验检查，包括：BNP(B型利钠肽)、血尿酸、血PO2(动脉血气)。同时观察并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.5统计学处理

所有数据采用SPSS19.0统计分析软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，组间疗效和治疗前后用t检验进行分析；非正态分布资料用秩和检验；以P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1两组患者治疗后各项指标的比较

经过治疗后，观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05）,见表。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

经过治疗后，观察组有2例（4.08%）患者出现不良反应，其中，头痛1例，心慌1例，对照组患者中有5例（10.20）发生不良反应情况，其中，面色潮红1例，轻度头晕2例，头痛1例，心慌1例，两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性（P<0.05）。

3.讨论

现阶段，在肺血管痉挛等一些病理学特点方面，PAH针对性治疗上有了很大的进展，其中就涉及到了前列环素类、磷酸二酯酶等一些药物制剂，它们的临床疗效也已证实相当有效，这些在证据方面被归入A类。由于靶向治疗药物在临床上的普遍推广，一些患者病情明显减轻，不同患病史的生存率都普遍有所提升，这给患者带来了极大的福音，但由于药物费用高，很多患者负担不起，延误了最佳治疗时间，使得病情趋向严重化。中年人是本病的易发人群，符合我们要探讨的年龄段，此病能极大地限制患者的活动能力，生活质量明显下降，所以，当前亟需相关的治疗方案和措施，同时也是我们卫生事业关注的焦点，尽快摸索出一套适应我们自身病情的药物治疗措施迫在眉睫，特别是涉及PAH的单药及联合治疗的靶向药物。

截止现在，我们通常会选用低廉的西地那非、贝前列素钠去应对PAH，而在有些国家，则选用磷酸二酯酶抑制剂西地那非去对抗这种疾病。也有的国家选用具有口服活性的贝前列素，如日本和韩国，贝前列素的生物作用机理是先作用于血管的前列环素受体，使腺苷酸环化酶具有活性，增加细胞内cAMP的浓度，阻碍血栓素A2的形成，以达到扩张血管的最终目的[2]。

为了进步研究西地那非与贝前列素钠联合治疗的效果，本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），通过12周的治疗后，观察组（西地那非联合贝前列素钠治疗）与对照组（西地那非治疗）在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），观察组有2例（4.08%）患者出现不良反应，其中，头痛1例，心慌1例，对照组患者中有5例（10.20）发生不良反应情况，其中，面色潮红1例，轻度头晕2例，头痛1例，心慌1例，两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性（P<0.05）。说明，西地那非联合贝前列素钠治疗效果显著，有限优于单纯西地那非治疗。相关数据表明，患者在使用西地那非以后，肺血管得以扩张。同时，使用贝前列素，也能达到扩张肺血管的目的，如果这两种药物联合使用，则效果更是立竿见影，可谓是相辅相成。通过分析，我们不难发现，关于动脉分压增加所产生的误差，很大程度上取决于个体的病情严重程度以及疗程的长短。

现阶段，在前列环素类似物中，贝前列素是依靠口服的，而另外几种药物的治疗方式，有静脉、皮下注射，有的则是雾化吸入。在国内，由于成本和用药方式，我们首推贝前列素，这种药物的优势在于口服方便，人体吸收快，短时间内就能达到预期治疗效果，减轻了患者的痛苦。另外最主要的是经济实惠，病人反馈效果良好，“是药三分毒”，贝前列素也会产生一定的副作用，可能是由于扩张血管造成的，相关数据表明：两种药物联合使用后，一部分病人的不良反应有头晕、面色潮红、头痛等，短时间内即可适应，而服用西地那非后也会出现类似的症状，二者比较则变化不明显。相关专家建议：二者联合使用，要遵循循序渐进的原则，一点点增加药物剂量，从而更好地避免药物对人体的副作用，提高患者的适应性。

综上所述，与其他治疗办法相比，贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势，最大程度地缓解患者的病情，非常值得临床推广使用，就其长远来看，还得用时间去检验。

【参考文献】

[1]熊长明,何建国,卢献灵等.口服西地那非治疗肺动脉高压的效果和安全性初步研究[J].中华医学杂志,2014,91(6):370-374.

[2]张颖,刘双.西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效观察[J].心肺血管病杂志,2013,30(15):483-485.