不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析

不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析

张宪祥

（江西省赣州市信丰县人民医院神经外科341600）

摘要：目的探究分析不同病程脑外伤患者康复治疗效果，统计分析不同病程脑外伤患者康复费用。方法选取100例不同病程的脑外伤患者作为研究对象，按不同病程分为五组（小于3个月、3到6个月、6个月到1年、1到2年、大于2年），记录每位患者入院时的临床资料，每位患者需接受一个疗程的康复治疗，对照研究不同病程脑外伤患者的治疗效果，并分析患者康复费用。结果不同病程的患者进行康复治疗，研究发现疗程越短成本越低，效果越好。第2个疗程的成本疗效比大于第1个疗程比值，1年后脑外伤患者基本恢复，但还需要预防其他并发症，如脑积水。1到2年的患者进行康复治疗，患者的肢体功能不会明显改善。2年后患者进行康复治疗，患者只能增加生活活动能力。结论脑外伤患者进行康复治疗越早效果越好，同时康复费用低。

关键词：脑外伤；康复治疗；临床效果；经济学分析

脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，主要表现为脑振荡综合症、昏迷、谵妄、遗忘综合症等。近年来，脑外伤的发病率主要发生在中青年，重度脑外伤会导致患者运动功能以及认知功能障碍，同时伴有其他并发症，如癫痫、脑积水、记忆模糊等。严重影响患者的日常工作和生活[1]。本文研究不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析，具体报告如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取2015年5月至2016年5月我院收治的100例脑外伤患者作为研究对象，按照不同病程分为5组：小于3个月、3到6个月、6个月到1年、1到2年、大于2年，所有患者均经临床诊断为脑外伤，排除脏器功能不全、语言沟通困难以及精神疾病患者。患者均签署知情同意书[2]。所有患者康复前需进行康复评定，治疗2个月后后再次进行康复评定，康复治疗结束后进行康复评定。医护人员需登记所有患者的基本资料，以及患者进行康复治疗的恢复情况和康复费用。根据患者实际情况每位患者至少进行1个疗程康复治疗。

1.2方法

医护人员要悉心开导患者，解除患者对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，在身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

1.3诊断标准

所有患者在治疗前后进行进行康复评定，具体有采用Fugl-Meyer运动功能评定量表，共七个项目，满分100分，分数越高恢复越好；采用洛文斯顿认知功能评定量表（LOTCA）进行评分，共20项，每项满分5分。采用Barthel指数计分法测量患者日常生活活动能力（ADL），得分越高恢复越好。将所有患者的康复费用进行统计，康复费用=治疗费用+其他费用；成本效果比=康复费用/每阶段康复水平（本次采用ADL进行评定）。

表1五组患者的康复情况情况对比（n=20）

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学统计分析软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，用t检验。计数资料以[n（%）]表示，用2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1五组患者的康复情况对比

经过护理后，五组患者的项能力都有所恢复，且越早治疗恢复情况越好。如表1所示。

2.2康复费用对比

患者具体费用有：床位费、护理费、诊疗费、检测费、康复评定费、治疗费、陪护费等。1个疗程（60d）费用合计20438.05元。病程延长则康复费用增加，康复成本效果比增加，病程2年以上的患者由于ADL变化不大，成本效果比较高。

3、讨论

不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状[。本次研究中无论患者病程长短，康复治疗都能不同程度的恢复患者各项能力。目前研究表明，脑外伤进行康复治疗的最佳时间是六个月左右，患者在六个月内进行康复治疗的临床效果最好，脑外伤并发后的6个月到1年，患者进行康复治疗并预防并发症，1到2年内应着重患者的生活能力以及上肢平衡，2年以上则只能帮助患者恢复生活能力。从经济学角度分析，小于3个月治疗，成本最大但是治疗效果好；3个月到1年内治疗，成本效果比值相对低但是患者的各项能力均有改善；大于1年后治疗，成本效果比较高。临床效果不理想[3]。

脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，本文研究分析结果不同病程脑外伤患者康复治疗效果及经济学分析，发现经过护理后，五组患者的项能力都有所恢复，且越早治疗恢复情况越好。且病程延长则康复费用增加，康复成本效果比增加，病程2年以上的患者由于ADL变化不大，成本效果比较高。所以脑外伤患者应该尽早进行康复治疗，以免耽误病情。

综上所述，脑外伤患者应该尽早进行康复治疗，以免耽误病情。分析发现脑外伤患者进行康复治疗越早效果越好，同时康复费用低。

参考文献

[1]张皓，张小年，王晓艳，等.不同病程脑外伤患者康复治疗的成本-疗效分析[J].中国康复理论与实践，2010，16（10）：966-968.

[2]叶晓芬，张意仲，喻森明，等.影响脑外伤患者康复效果的相关因素分析[J].中华理疗杂志，2001，（02）：11-13.

[3]曾海军，谭红兵，赵海翔，罗劼.脑外伤康复治疗效果分析[J].中外医疗，2011，30（04）：70-71.