DR平片和16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值分析

DR平片和16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值分析

卿翔

（四川省德阳市人民医院618000）

摘要：目的分析隐匿性肋骨骨折的CT和DR诊断价值。方法我院2016年1月-2017年6月期间，共收治隐匿性肋骨骨折70例，对所有患者进行DR摄片和16层螺旋CT检查，对比两种检查方式对隐匿性肋骨骨折的检出准确率。结果70例肋骨骨折患者中，共发现肋骨骨折172处，16层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折检出的准确率为（168例/97.67%），DR平片对隐匿性肋骨骨折检出率为（133例/77.33%），差异具有显著性（P<0.05）。16层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的漏诊率为（3例/1.74%），明显优于DR平片的（29例/16.86%），差异具有显著性（P<0.05）。结论与DR平片相比，16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折的诊断中具有明显优越性，二者结合，可为临床诊断提供更为全面的诊断。

关键词：隐匿性肋骨骨折；DR平片；16层螺旋CT；诊断准确率

近些年来，意外伤害事件发生率逐年提升，与此同时，胸外部创伤所致的肋骨骨折发生率不断攀升[1]。胸部平片是临床中诊断肋骨骨折的有效方式，但由于肋骨骨折在解剖结构上的特点，导致胸部平片在拍摄中无法全面将骨折情况显现出来，进而影响临床诊断。16层螺旋CT是我院近些年来诊断隐匿性肋骨骨折的首要方式，具有直观、立体、多角度观察的特点，可为隐匿性肋骨骨折的临床诊断提供有效依据[2]。为了进一步对比胸部DR平片和16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值，特开展本研究，并做出报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

我院2016年1月-2017年6月期间，共收治隐匿性肋骨骨折70例，其中，男性42例，女性28例，患者的年龄为28-78岁之间，平均年龄为46.5±4.6岁。致伤原因：摔伤15例，车祸伤42例，硬物击打伤8例，其他原因5例。患者临床症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难。所有患者均在拍摄胸部DR平片后，运用16层螺旋CT进行进一步确诊。

1.2仪器与方法

DR检查：本组患者接受胸部正位DR摄片。患者站立于或者卧于摄影台上，并根据患者病变部位的不同采取相应体位，以患者疼痛部位作为中心进行投照，叮嘱患者屏气。

16层螺旋CT：患者拍摄DR平片后，运用西门子16层螺旋CT进行扫描。扫描范围从患者锁骨上缘开始，至髂骨翼上缘。扫描完成后，对原始数据进行重建，并运用容积在现技术进行三维重建，通过切割技术将多余的骨结构切除后，得到较为清晰的、全方位的立体图像。结合临床要求，调整图像角度，使其效果更佳，进而为临床诊断提供全方位依据。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0数据处理系统对研究数据进行分析，并结合t检验和X2检验等检验方式，以P<0.05为研究有统计学意义。

2.结果

70例肋骨骨折患者中，共发现肋骨骨折172处，肋骨多发112例，占65.12%，肋骨单发60例，占34.88%。16层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折检出的准确率为（168例/97.67%），DR平片对隐匿性肋骨骨折检出率为（133例/77.33%），差异具有显著性（P<0.05）。16层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的漏诊率为（3例/1.74%），明显优于DR平片的（29例/16.86%），差异具有显著性（P<0.05）。详情见下表：表1胸部X

线平片和DR能量减影肋骨骨折检出率对比

3.讨论

肋骨骨折是骨科临床中极为常见的骨折类型之一，多由胸部外伤所致。临床中对肋骨骨折的首选的诊断方法为胸部平片，其原因在于胸部平片定位较容易，诊断明确。与传统X线胸部平片相比，DR平面具有辐射小、成像时间短、操作简便等优点，对骨小梁骨折的诊断具有明显优势，在基层医院中应用广泛[3]。但DR平片也具有一定局限，例如对隐匿性骨折或者具有重叠应的部位容易漏诊、拍摄角度不佳可影响成像效果等，以临床检出准确率有待进一步研究。

16层螺旋CT是随着影像技术不断发展而出现的一种具有较高技术水平的成像技术，与DR平片相比，具有如下优势：其一，不增加X线扫描剂量，快速扫描，最大限度上减少图像伪影；其二，可对病变部位进行深入观察，对骨折和骨折类型的判断具有明显优势；其三，具有强大的图像后期处理功能，可清晰、立体、多角度成像，特别适用于严重外伤的患者；其四，可在扫描骨折部位的同时，对患者的重要脏器进行扫描，对迅速处理并发症具有积极意义[4]。

本研究以我院过去1年半时间收治的隐匿性肋骨骨折患者为研究对象，其目的为对比胸部DR平片和16层螺旋CT在肋骨骨折显像、诊断方面情况，进而为临床提供更为科学的诊断依据。研究结果显示，70例肋骨骨折患者中，肋骨骨折172处，普通DR平片检出准确率为77.33%、漏诊率为16.86%，16层螺旋CT检出准确率为97.67%、漏诊率为1.74%。由此提示，16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折的检出准确率和漏诊率方面，与DR平片相比，具有明显优越性。

参考文献

[1]袁涛，马彪，米学伟.DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用[J].解放军医药杂志，2013，25（8）：64-66..

[2]袁涛，米学伟，马彪.16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断探究[J].中国医学装备，2013，10（9）：92-94.

[3]卢先东，张承祥.16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DR平片对照分析[J].重庆医学，2011，40（15）：1521-1522..

[4]方红雷.16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折诊断价值[J].中国医学工程，2017，25（3）：99-101.