改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式对提升呼吸内科护理质量的应用研究

改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式对提升呼吸内科护理质量的应用研究

赵玉焱周利

赵玉焱周利

（国药葛洲坝中心医院；湖北宜昌443002）

摘要：目的：对改良早期预警评分（MEWS）联合ISBAR沟通模式对提升呼吸内科护理质量的效果进行分析探讨。方法：将2018年1月~2019年1月在我院呼吸内科住院治疗的110例患者随机分为两组，对照组55例患者以常规形式进行病情观察、病情报告等，观察组55例患者以MEWS系统对病情进行评估，以ISBAR模式进行病情报告，对比两组护理不良事件发生率及护理满意度。结果：观察组不良事件发生率为1.82%，明显低于对照组的12.73%（P<0.05）。观察组护理满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05）。结论：对呼吸内科应用改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式，能够有效提高护理质量及护理效果，更容易被患者所接受，临床应用价值较高。

关键词：呼吸内科；改良早期预警评分；ISBAR沟通模式；护理质量

改良早期预警评分（modifiedearlyscore,MEWS）系统共包括心率、呼吸、意识、体温及收缩压等5项指标，通过对这五项指标进行观察、赋值，可以确认指标总分是否超过触发值，从而对病情监测进行针对性完善[1]。ISBAR沟通模式主要由身份（identification,I）、现状（situation,S）、背景（background,B）、评估（assessment,A）、建议（recommendation,R）构成，在医护交流沟通中得到广泛应用[2]。为进一步对MEWS联合ISBAR在呼吸内科护理中的应用价值进行分析探讨，笔者对2018年1月~2019年1月在我院呼吸内科住院治疗的110例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月~2019年1月在我院呼吸内科住院治疗的110例患者随机分为两组，对照组55例患者，其中男31例，女24例；年龄为32~71岁，平均（48.47±2.05）岁。观察组55例患者，其中男34例，女21例；年龄为34~70岁，平均（47.66±2.39）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理与病情观察，以常规模式向医师报告病情，主要包括患者的姓名、床号、实验室检查结果及患者主诉等。

观察组以MEWS系统进行病情观察，并以ISBAR模式汇报病情，具体如下：①MEWS系统实施：在患者入院、病情变化、病情危重、ICU转回病房、有创检查返回病房等时机进行病情评估。在MEWS单项评分超过2分、或总分超过4分，责任护士每班进行1次评估，直至总分降至4分以下，或单项评分低于2分以下。对MEWS总分0~1分患者进行常规护理，对2~3分患者每2~3小时监测1次，并将监测结果报告医师，对单项指标评分≥2分，或总分≥4分患者，每30分钟监测1次，做好抢救预案，对总分≥5分患者，以ISBAR模式进行病情报告，每15分钟进行一次病情评估，并做好抢救准备。

②ISBAR模式应用：I（身份）：患者的姓名、床号、性别、年龄、病区及工作场所等信息；S（现况）：呼叫医师的原因、目的，患者问题、现状及主诉等；B（背景）：介绍患者的既往病史及现病史，化验结果及治疗方案等；A（评估）：患者近期的神志、疼痛、血氧饱和度及生命体征等情况，伤口、尿量、出入水量及尿量等，MEWS分值；R（建议）：对需立即处理患者，向患者讲明原因，并给予建议，咨询医师相关问题及病情监测频率等。

1.3观察指标

①不良事件发生率：对比两组患者跌倒、给药错误、压力性损伤、引流管脱落等事件发生率。②对两组患者护理满意度进行问卷调查，问卷满分100分，根据得分分为：十分满意（得分85以上）、比较满意（60~85分）、不满意（得分＜60分）[3]。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，以P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生率

观察组不良事件发生率为1.82%，明显低于对照组的12.73%（P<0.05），如表1所示。

表1两组不良事件发生率比较[n(%)]

3讨论

呼吸内科患者主要为中老年人，患者病情严重，变化较快，再加上老年人循环系统及生命体征出现生理及病理改变，给病情诊断带来困难。换季时，呼吸内科危重患者较多，护理工作任务繁重、压力较大，增加了护理风险的发生率。

在呼吸内科护理工作中应用MEWS系统、ISBAR模式，可以保证患者安全，降低护理不良事件发生率，提高医师及患者的护理满意度。本研究中，观察组不良事件发生率为1.82%，明显低于对照组的12.73%（P<0.05）。观察组护理满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），符合上述观点。

总之，对呼吸内科应用改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式，能够有效提高护理质量及护理效果，更容易被患者所接受，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]李晓艳，刘革婷，李洁琼，等.某院ICU护士护理不良事件上报认知与态度分析[J].护理管理杂志，2016，16(5):363-365.

[2]刘力婕，张倩倩，刘硕，等.改良早期预警评分联合现状-背景-评估-建议标准化沟通模式在泌尿外科中的应用[J].中国医药导报，2017，14(8):160-163.

[3]赵改丽，华宇婕，姚悦，等.ISBAR标准化沟通模式在重症监护室转出交接中的应用[J].上海护理，2016，16(1):9-11.