慢性精神分裂症患者认知功能及其影响因素

慢性精神分裂症患者认知功能及其影响因素

徐世超1陈智超2苏闪芳3

徐世超1陈智超2苏闪芳3

（1广州市脑科医院510370）

（2广州市老人院510550；3广州市脑科医院510370）

【摘要】目的分析慢性精神分裂症患者认知功能及其影响因素，以供参考。方法将2008年7月至2012年6月我院慢性精神分裂症患者100例作为观察组，将100例健康成年人作为观察组。以简易精神状态检查量表（MMSE）评价认知功能，对比两组认知功能的差异性。对慢性精神分裂症患者根据MMSE评分进行分组，MMSE评分正常者为A组，MMSE评分异常者为B组，对比两组性别、年龄、教育程度、病程等方面的差异性。结果与对照组比较，观察组MMSE评分明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。与A组比较，B组教育程度较低、病程较长，差异具有统计学意义（p＜0.05）。A、B两组间性别、年龄差异无统计学意义（p＞0.05）。结论慢性精神分裂症患者认知功能明显低于正常人，其认知功能与性别、年龄等无关，与教育程度、病程等有关。

【关键词】慢性精神分裂症认知功能影响因素

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0114-02

慢性精神分裂症患者存在着认知功能损害，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、言语理解和表达应用等方面[1]。笔者分析了慢性精神分裂症患者与健康成年人的认知功能差异，并比较了性别、年龄、病程、教育程度等相关因素对认知功能的影响，现将结果分析报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

将2008年7月至2012年6月我院慢性精神分裂症患者100例作为观察组，年龄22～70岁，平均年龄（45.63±5.57）岁；体重48～76kg，平均体重（63.50±7.24）kg；其中男性54例，女性46例；教育程度包括本科5例、大专12例、高中28例、初中46例、小学9例。

将100例健康成年人作为观察组，年龄20～70岁，平均年龄（46.58±5.38）岁；体重46～75kg，平均体重（63.95±7.35）kg；其中男性55例，女性45例；教育程度包括本科6例、大专13例、高中30例、初中44例、小学7例。

所有研究对象均剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、精神发育迟滞、酗酒、器质性疾病所致的精神障碍、妊娠期、哺乳期妇女、临床资料不完整者[2]。对比两组研究对象年龄、体重、性别、教育程度等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2分析方法

回顾性分析其临床资料，对比慢性精神分裂患者与正常对照组间MMSE评分的差异性。对100例慢性精神分裂症患者根据MMSE评分进行分组，MMSE评分正常者35例为A组，MMSE评分异常者65例为B组，对比A、B两组患者在性别、年龄、教育程度、病程等方面的差异性。

1.3评价指标

采用简易精神状态检查量表（MMSE）评价认知功能，包括注意力与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域、11个检查项目，总分为30分，≥26分者判断为认知功能正常，得分越低，表示认知功能越差[3]。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1认知功能比较

与对照组比较，观察组MMSE评分明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组MMSE评分比较（x-±s）

组别MMSE评分

对照组（n=100）28.53±1.04

观察组（n=100）24.32±3.64#

注：与对照组比较，#p＜0.05

2.2影响因素

与A组比较，B组教育程度较低、病程较长，差异具有统计学意义（p＜0.05）。A、B两组间性别、年龄差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据详见表2。

表2两组患者性别、年龄、教育程度、病程等相关因素比较

组别男女比例年龄大专以上比例病程

A组（n=35）1.19:145.76±5.5212（34.28）3.15±1.26

B组（n=65）1.17:145.58±5.245（7.69）*7.32±1.85*

注：与A组比较，*p＜0.05

3.讨论

慢性精神分裂症是精神分裂症中的一种特殊类型，病程迁延反复，治疗难度大，疗效不佳[4]。慢性精神分裂症患者的认知功能损害主要涉及注意力与集中、言语、记忆、执行功能等方面，不仅是慢性精神分裂症患者的核心症状之一，也是影响患者生活质量、导致其难以回归社会的最主要原因[5]。认知功能下降后，患者与社会隔离，无法较好地处理个人生活事件，影响社交和生活质量。在今后的临床工作中，需要重视对慢性精神分裂症患者认知能力的改善[6]。

本研究对100例慢性精神分裂症患者采用简易精神状态检查量表进行认知功能评价发现，部分患者的认知功能低于正常值，其MMSE评分平均值与正常对照组比较明显较低，提示慢性精神分裂症患者多合并认知功能损害。在100例慢性精神分裂症患者中根据其MMSE评分再进行分组，对比认知功能正常（A组）和异常（B组）患者的性别、年龄、教育程度和病程等相关因素的影响。研究结果发现：A组中男性患者19例，女性患者16例，男女比例为1.19:1；B组中男性患者35例，女性患者30例，男女比例为1.17:1，在性别比方面，两组无统计学差异。A组患者年龄22～70岁，平均年龄（45.76±5.52）岁；B组患者年龄24～69岁，平均年龄（45.58±5.24）岁，在年龄方面，两组无统计学差异。这一结果提示性别和年龄对慢性精神分裂症患者的认知功能无明显影响，这一点与已有的临床研究结果吻合。

A组患者中大专以上教育程度者12例，占34.28%；B组患者中大专以上教育程度者5例，占7.69%，在教育程度方面，B组明显低于A组，这一结果提示教育程度较高者认知功能发生损害的几率较低，这一点与已有的临床研究结果吻合。A组患者慢性精神分裂症病程2～6年，平均病程为（3.15±1.26）年；B组患者慢性精神分裂症病程4～12年，平均病程为（7.32±1.85）年，这一结果提示病程较长者认知功能发生损害的几率较大。但已有的临床研究认为慢性精神分裂症患者的认知损害是静止的，在慢性病程中不会进一步恶化。这一点与已有的临床研究结果不吻合。本研究研究对象较少，尚有待于大样本进一步进行深入研究。

本研究结果表明：慢性精神分裂症患者认知功能明显低于正常人，其认知功能与性别、年龄等无关，可能与教育程度、病程等有关。

参考文献

[1]李欣馨，徐成敏，张天亮.抗精神病药与精神分裂症患者认知功能的相关性研究进展[J].精神医学杂志，2009，22（3）：234～236.

[2]范洪峰，居丽晶，彭志珍.慢性精神分裂症患者认知功能及其影响因素[J].中国民康医学，2011，23（23）：2894～2895.

[3]王瑞文，李红英，张红梅，等.综合康复措施对慢性精神分裂症患者认知功能障碍远期疗效对照研究[J].中国健康心理学杂志，2011，19（2）：132～134.

[4]谢红涛，陶梅芳，章晖.综合康复治疗对社区慢性精神分裂症患者认知功能影响的3年随访[J].上海精神医学，2009，21（2）：74～77.

[5]林淑香.稳定期精神分裂症认知功能及相关因素[J].中国民康医学，2010，3（5）：540～541.

[6]高文玉，刘海生.慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析[J].中国民康医学，2012，24（17）：2096～2097.