声带手术麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治疗的临床效果分析

声带手术麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治疗的临床效果分析

段斌斌

（威海市立医院疼痛科；山东威海264200）

摘要：目的：对声带手术麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治疗的效果及安全性进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2016年8月收治的104例声带手术患者随机分为观察组与对照组，观察组52例患者术前采用氟比洛芬酯进治疗，对照组52例患者术前静脉注射胜利盐水，对比两组患者术后疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生率。结果：观察组患者术后不同时间的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：声带手术患者术前以氟比洛芬酯进行治疗可有效缓解术后咽喉痛情况，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。

关键词：声带手术；氟比洛芬酯；咽喉痛

声带手术患者需在全麻情况下将支撑喉镜置咽喉后手术，虽然手术部位较小、手术时间较短，但是气管插管及支撑喉镜造成的机械刺激均可引起术后咽喉痛，给患者的生理及心理造成一定的影响[1]。为了进一步对声带手术麻醉后咽喉痛的防治方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年8月收治的104例声带手术患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月～2016年8月收治的104例声带手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组52例患者，其中男31例，女21例；年龄为22～70岁，平均年龄为（38.1±3.2）岁；其中声带小结4例，声带息肉43例，声带白斑5例。对照组52例患者，其中男29例，女13例；年龄为25～71岁，平均年龄为（37.4±2.8）岁；其中声带小结3例，声带息肉44例，声带白斑5例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者术前均行气管插管全麻诱导，给予1～2mg/kg丙泊酚，0.03～0.05μg/kg咪唑安定，10mg顺苯磺酸阿曲库胺，0.15～0.2mg芬太尼。在手术过程中间断性给予七氟醚、异丙酚及芬太尼进行麻醉维持。

观察组患者麻醉诱导后，静脉注射氟比洛芬酯100mg，对照组患者麻醉诱导后，静脉注射生理盐水5mL。

1.3观察指标

①以疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者术后0.5、1、4、12、24小时的咽喉疼痛情况进行评价[2]：无痛（0分），轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～9分），剧烈疼痛（10分）。②对比两组患者呕吐、恶心、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应的发生率。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者术后不同时间的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），结果如表1所示。

表1两组患者术后不同时间VAS评分比较（X±S,分）

2.2不良反应发生率

观察组52例患者未出现呕吐、恶心、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应，不良反应发生率为0。对照组52例患者中出现呼吸抑制1例，不良反应发生率为1.92%。两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3讨论

手术会对患者机体造成伤害或创伤，手术创伤后炎性反应导致致痛物质及炎性介质的释放，会引起血管扩张，降低痛阈，增加效应器敏感度，再通过中枢神经系统的敏感化途径，导致患者产生疼痛[3-4]。手术强烈刺激过程主要分为两个阶段，一是切割皮肤阶段，二是受损组织产生化学物质引起的继发阶段，该阶段时间较长[5]。手术疼痛会影响患者的睡眠质量，导致患者产生不良情绪，不利于患者预后，严重会疼痛会影响到切口愈合，给患者造成痛苦，增加患者的经济负担。因此，在手术过程中缓解消除疼痛具有十分重要的临床价值。

虽然声带手术的创伤较小，时间较短，但是手术可引发中等程度疼痛，若处理不当，会影响患者的手术依从性及患者预后。氟比洛芬酯是一种非甾体类消炎药，经静脉注射进入到人体后，可迅速分布于炎症部位及手术切口，其水解后会形成氟比洛芬，有效抑制前列腺素合成，很好的发挥镇痛效果。临床研究显示[6]，氟比洛芬酯镇痛效果确切、用量较少、起效快、安全性高，一般不会引发呕吐、恶心等不良反应。本研究结果显示，观察组患者术后不同时间的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），表明声带手术麻醉后应用氟比洛芬酯治疗可有效缓解患者咽喉痛。在不良反应方面，两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），提示氟比洛芬酯不会增加患者的不良反应，安全性较高。

总之，声带手术麻醉后采用氟比洛芬酯治疗可有效缓解患者咽喉痛，具有起效快、镇痛效果确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]缪长梅，朱梅君，周美艳，等.氟比洛芬酯用于声带息肉摘除术病人的超前镇痛及对IL-6的影响[J].黑龙江医药科学，2013，36（6）：51-52

[2]李晖，李华，张媛园，等.氟比洛芬酯超前镇痛在直接喉镜下声带息肉摘除术的临床应用[J].医药前沿，2014，3（15）：101-102

[3]颜娅，钱科，刘宿，等.氟比洛芬酯在围术期应用的研究进展[J].中外健康文摘，2012，9（6）：232-234

[4]刘宗明，高嵩，李中举，等.氟比洛芬酯超前镇痛用于老年青光眼患者乳腺癌手术的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，12（14）：3873-3874

[5]李莎，田伟千，季方兵，等.氟比洛芬酯复合利多卡因联合止血带对罗库溴铵注射痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（5）：469-471

[6]梁君荣.声带手术麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治疗的临床效果分析[J].医学信息，2014，4（19）：402