探讨分娩球与自由体位对初产妇分娩的影响

探讨分娩球与自由体位对初产妇分娩的影响

张晓菲

邵东县人民医院产科湖南邵阳422800

【摘要】目的研究探讨分娩球与自由体位相配合对初产妇产痛、分娩控制感、分娩结局的影响。方法对2015年7月到2016年7月我院所收治的160例初产妇作为研究对象，随机分对照组、观察组各80例。对照组按传统卧位或半卧位的方式进行待产，观察组行分娩球与自由体位相配合方式待产。对两组孕产妇产痛、分娩控制感以及分娩结局进行比较，研究其影响。结果产痛方面，观察组要比对照组低，分娩控制感方面，观察组要高，分娩结局方面，在第一、二产程观察组时间要短，能提高阴道分娩率。结论对于初产妇来说，分娩球与自由体位的相配合来进行助产，能在一定程度降低产妇的产痛，使分娩控制感提高，提高分娩的安全性及有效性，值得推广并应用。

【关键词】初产妇；分娩球；自由体位；产痛；分娩控制感；分娩结局

仰卧位是运用较为普遍的分娩体位，但单一的分娩位存在一定的缺陷。分娩球与自由体位的相配合在初产妇助产中能够产生一定的影响[1]。本研究以2015年7月到2016年7月我院所收治的160例初产妇为研究对象，探讨分娩球与自由体位相配合对初产妇产痛、分娩控制感以及分娩结局方面的影响，分析其价值。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月到2016年7月我院所收治的160例初产妇为研究对象，并且选取的160例初产妇均满足以下标准：（1）初产妇，并且是单胎，已足月；（2）妊娠合并症以及相关并发症均无；（3）对于文字、语言，孕产妇有一定的理解与表达能力；（4）分娩镇痛均未使用；（5）无胎膜早破现象；（6）孕产妇能够通过四肢进行自主活动；（7）无精神上的病症，沟通正常，无任何障碍；（8）人工破膜、催产素均未使用。随机以每组各80例分对照组、观察组，两组在年龄、身高、体重、孕次、孕周及学历上的差异无统计意义（P>0.05）。两组初产妇基本资料可见表1：

表1两组资料对比

1.2方法

对照组中，待产方式为传统的卧位亦或是半卧位的方式，宫开至3cm后将孕产妇送入到产房，进入待产状态。助产护士对产妇进行陪伴，也可将产妇的家属安排进产房陪伴产妇。分娩将取膀胱截石位。产程中，助产士对产妇进行呼吸的常规指导，为增加腹压，指导产妇向下屏气。对产妇的宫缩频率等加强观察，直至顺利分娩。

观察组中，待产方式为通过分娩球与自由体位相配合的方式进行待产。先使孕妇对分娩球与自由体位相配合的待产方式作一定的了解，使孕妇清楚这种方式的相对优势以及在其过程中要配合的注意事项。再根据孕产妇的个体特征确定好体位，要求体位要具有适宜性。在第一、二产程，通过分娩球及相关可用工具与自由体位进行配合来待产。体位的选定因孕产妇个人舒适度不同而有不同的选择，一般体位如：（1）坐，即孕产妇在特定分娩球上坐下，通过双手对扶手的紧抓以及双脚踏在支架上进行整体的稳固，然后开始晃动，可前后左右自由进行晃动，也可以在稳固支点基础上上下弹坐，进行运动。（2）站，即孕产妇在有扶手支撑的基础上，背靠着墙，进行一定时间的站立。（3）跪，运用软垫，使孕产妇跪于其上，保持身体前倾，对分娩球则用双手抱住，孕产妇的头与分娩球球体紧靠，以左右前后的形式进行晃动。（4）趴，在产床上放置好分娩球，上身趴于分娩球上，对腰的部位以前后左右的形式进行晃动。（5）蹲，将床头抬高至与直立位相接近的程度，孕产妇进行蹲坐。

1.3观察指标及评价标准

（1）产痛分级标准：按标准可分0-3级，即共4级。0级（无痛）为稍微有不适；1级（疼痛轻微）为有轻微的疼痛感，并且腰酸，稍微有出汗现象；2级（中度疼痛）带有明显的疼痛以及腰酸现象，有急促的呼吸，并且出汗；3级（重度疼痛）则无法忍受疼痛感，有止痛药的服用需要，喊叫大声，自主神经紊乱。

（2）分娩控制感评价标准：测量产妇的控制感，以分娩控制量表来进行测量，如感到焦虑、感到自信等。包括29个条目，其总分在29分到203分之间，孕产妇的分娩控制感若越好，那么分数也会相对越高。

（3）Apgar评分标准：此评分以新生儿的呼吸、肤色、反射体征等为依据进行评分。正常的新生儿满10分，若低于7分，则有轻度窒息的可能，若低于4分，则有重度窒息的可能。

1.4统计方法

以SPSS22.0为载体进行数据处理，计量资料（±s）以t来检验，计数资料x2来检验。

2结果

2.1产痛情况比较

对照组有11例产妇处于1级产痛，25例产妇处于2级产痛，4例产妇处于3级产痛；而观察组28例产妇处于1级产痛，12例产妇处于2级产痛。两组进行比较，产痛程度方面，观察组明显要低，差异具统计意义（P<0.05）。如表2：

表2两组孕产妇产痛对比[n（%）]

2.2分娩控制感比较

依据相关标准对孕产妇进行分娩控制感的评分，其中（172.68±18.32）分为观察组所得的评分，（124.16±15.93）分为对照组所得的评分。显然，观察组产妇分娩控制感要相对对照组要好。其差异具统计意义（P<0.05）。

2.3分娩结局比较

观察组中，（9.82±0.21）分为对新生儿Apgar的评分；对照组中（9.73±0.24）分为对对照组新生儿Apgar的评分，对比差异不具统计意义（P>0.05）。在产程时间方面，对照组时间更长，第一、二产程差异具统计意义（P<0.05），第三产程差异则不具统计意义（P>0.05）。观察组自然分娩成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3和表4：

表3两组产妇产程时间比较（±s）

3讨论

分娩在女性的生产过程中是自然而又具有复杂性的。分娩会产生一定的物理上的产痛和精神上的痛苦，以至于产程时间延长、产妇体力过度消耗[2]。因此越来越多的产妇为了避免痛苦而选择剖宫产，然而剖宫产具有一定的风险，比如子宫内膜异位症，通常会在产后一至五年产生痛经的情况，因其很难根除，所以对女性危害极大。

分娩球与自由体位的结合在临床上应用得越来越多。其可以有效转移产妇注意力，缓解紧张、焦虑感，而且分娩球柔软可以为产妇起到舒适的支撑作用，它能缓解产妇不适，使疼痛感减轻[3]。本研究中观察组产痛就明显要比对照组低，说明该方法有助于产妇减轻痛苦。其次，因为自由体位的选择是依据产妇个人舒适感来选择的，因此该方法也有利于减轻产妇的不适和焦虑，使产妇分娩控制感得到增加。本研究中观察组的分娩控制得分要高，显著高于对照组评分，（P<0.05）。另外，分娩球与自由体位的相配合可以为胎儿制造良好的条件，使产程缩短，自然分娩率相应提高，本研究中观察组自然分娩成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，随着护理模式不断发生变更，分娩球与自由体位的相配合运用于初产妇的待产，贴合初产妇需求，可降低产痛，使分娩控制感增强，改善分娩结局，值得推广并应用。

参考文献：

[1]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，09：793-796.

[2]邸丽萍.探讨分娩球与自由体位配合助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局产生的影响[J].大家健康（学术版），2016，11：201-202.

[3]曲红艳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].当代医学，2015.21（25）：106一107