阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的临床观察杨玉

阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的临床观察杨玉

杨玉

杨玉

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内科黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：对阿托伐他汀治疗心肌梗死之后无症状心衰的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院在2014年1月到2015年1月收治的72例心梗之后无症状心衰患者，采取随机分组的方式将其分成实验组和对照组，每组的患者人数为36例，；两组患者在治疗的过程中除了要接受常规的治疗之外还要使用阿托伐他汀，而两组患者在剂量上存在着明显的不同，对照组的患者为20mg/d，实验组的患者为40mg/d，对患者的临床治疗效果进行详细的对比。结果：在经过了相同时间的治疗之后，实验组在治疗之后的NT-proBNP水平要明显比对照组患者的水平低，二者的比较存在着较强的统计学意义是，在治疗之前，两组患者在LVEF、LVEDD以及LVESD水平上并无较大差异实验组在治疗之后LVEDD和LVESD水平要比对照组低很多，而LVEF的水平要比对照组高很多，两组的比较具有统计学意义。在治疗之后，实验组患者在6分钟之内步行的距离要比对照组高很多，二者之间的比较具有统计学意义。结论：在心梗无症状心衰治疗的过程中，适当的增加阿托伐他汀的水用量可以十分有效的对患者的心脏功能予以提升和改善，同时在这一过程中也大大的减轻了心室的负担，在治疗中保持40mg/d的用量能够达到更好的治疗效果，所以其比较适合在临床治疗中广泛使用。

关键词：阿托伐他汀；无症状心衰；心肌梗死

无症心衰是无力心衰竭的一种非常重要的表现，在这一过程中，患者会出现心肌缺血和呼吸困难及胸闷等症状，但是这种心力衰竭也伴随这左心室的功能障碍，患者和临床医生对无症状的心衰并不是十分的重视，但是这种疾病一旦发病，其是十分危险的，最近几年，这种疾病的发病率明显呈上升的趋势，如果在发现之后能够得到及时的治疗，就可以延缓病情的发展，这样也就为患者后期的恢复创造了良好的条件。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年1月~2015年1月收治的72例心肌梗死后无症状心衰患者作为研究对象。其中男性41例，女性29例，年龄51～80岁，平均（62.8±3.9）岁，病程4～19年，平均（6.5±3.1）年，平均BIM（25.1±2.7）kg/m2，尿酸均值（276.0±83.3）μmol/L，肌酐均值（81.7±15.7）μmol/L。其中26例有吸烟史，19例有心衰家族史，30例合并高血压，16例合并糖尿病，23例血脂异常，22例合并感染，21例合并房颤。21例服用AECI，18例服用ARB，19例服用β受体阻滞剂，23例服用钙通道阻滞剂，18例服用利尿剂。

纳入标准：有心梗死发病史；无颈静脉怒张、水肿、呼吸困难、胸闷等症状；经影像学及心电图检查可见左心室、左心房增大，或者心室肥厚，但是无肺淤血；LVEF（左室射血分数）低于50%；排除标准：严重肝肾功能不全、COPD（慢性阻塞性肺疾病）者；精神障碍、恶性肿瘤者；中途退出者及无法配合试验者。

1.2方法

实验组和对照组在确诊之后都采取常规治疗的方式，其中，21例患者服用了ACEI，有18例患者服用了ARB，19例患者在治疗的过程中使用了β受体阻滞剂，有23例患者在这一过程中使用了钙通道阻滞剂，而另外的18例患者在治疗的过程中使用了利尿剂，此外在治疗的过程中还给患者加用了阿托伐他汀钙片，其中，对照组的服用量是20mg/d，而实验组的服用量为40mg/d，在治疗的过程中要保证患者持续用药12个月。

1.3观察指标

在治疗之前和治疗之后都要采集两组患者的空腹静脉血，对血液中的NT-proBNP进行检测，在这一过程中还要采用彩色的多普勒超声诊断仪，对患者的心脏情况进行超声波检测，对两组患者在治疗前后的LVEDD、LVESD和LVEF进行充分的对比，同时还要对两组患者在治疗前后的6分钟步行距离进行全面的对比分析。

2、结果

2.1NT-proBNP

两组患者在治疗之前的NT-proBNP的水平差异并不是十分的明显，在治疗之后，两组患者的NT-proBNP水平都有所下降，但是实验组患者的NT-proBNP水平明显要比对照组的水平更低，其差异存在统计学意义。如表1所示：

表1两组患者治疗前后的NT-proBNP水平比较

2.2心功能

两组患者在治疗之前的LVEF、LVEDD和LVESD水平没有明显的差异，同时其具有统计学意义，在经过了治疗之后，两组患者的LVEDD和LVESD的水平大幅的下降，LVEF的水平有了十分明显的提升，其也具有较强的统计学意义，而在治疗之后，实验组的LVEDD和LVESD水平要对照组低很多，LVEF的水平又要比对照组高很多，二者的比较具有较强的统计学意义，具体如表2所示

表2两组患者治疗前后的心功能指标比较

2.3六分钟步行试验

在治疗之前，两组患者6分钟步行的距离不存在明显的差异，二者具有统计学意义，在治疗之后患者的6分钟步行距离都有所延长，实验组在治疗之后6分钟步行的距离要比对照组长，二者的比较具有较强的统计学意义。具体情况如表3所示：

表3两组患者治疗前后的6分钟步行距离比较

3、讨论

心力衰竭是晚期器质性心脏病的一种非常典型的症状，这种疾病在预后依然不能体现出较好的效果，我国最近几年在这种疾病临床治疗研究方面已经有了很大的进步，但是四年之内的死亡率还是超过了5成。无症状心衰的患者如果在治疗的过程中出现了心力衰竭的症状，其病情的发展速度将会大大加快，而这种患者的中位生存期只有5年，如果患者的病情十分严重，可能会在1年之内就出现病情加重，进而导致死亡。因此，在最近几年，无症状心力衰竭的临床治疗和研究也受到了人们高度的关注和重视，如果针对这样的患者能够尽早发现，尽早治疗，就可以十分有效的阻止病情的发展，减少心血管事件发生的概率，从而也可以十分有效的改善患者的生存质量和水平。

阿托伐他汀在应用的过程中可以展现出非常好的调脂作用，同时其还能专线出非常好的抗氧化功能，对人体的神经内分泌还能予以有效的调节，抑制血小板的聚集作用，对于无症状心衰治疗而言，这种药物具有非常好的治疗效果，它能够有效的降低血糖炎性因子的水平，同时还能有效的对神经内分泌的活性进行有效的控制，减少肾上腺素的释放，在这一过程中就可以很好的降低心衰猝死的几率，提高患者预后的生活质量。

在本次研究当中充分的证明，在对心肌梗死后无症状心衰患者的治疗和护理当中，适量的家用阿托塔他汀对完善患者的心脏功能有着十分积极的作用，在实际的治疗中，40mg/d的使用剂量能够体现出非常明显的优势，所以在这一过程中也可以采取有效的措施对其进行积极的推广。

参考文献：

[1]苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药.2013（37）

[2]张毅强.主动脉-左心室通道误诊分析[J].实用医技杂志.2014（08）