氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫障碍的临床有效性分析

氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫障碍的临床有效性分析

白月辉

内蒙古通辽职业学院，药学系，天然药物化学、药物化学教研室028000

摘要：目的：探析强迫障碍患者采用丁螺环酮与氟伏沙明进行治疗的效果。方法：选择合作医院2013年7月~2015年7月收治的90例强迫障碍患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用氟伏沙明进行治疗，观察组在上述治疗基础上联合丁螺环酮进行治疗，对比两组患者的治疗有效性。结果：观察组与对照组治疗总有效率分别为82.22%、62.22%，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）；经过用药治疗后，观察组HAMA评分与Y-BOCS各项数据改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：强迫障碍采用丁螺环酮与氟伏沙明联合进行治疗，具有治疗效果好、安全性高等优势，可有效改善患者治疗预后。

关键词：强迫障碍；丁螺环酮；氟伏沙明

强迫障碍是较为常见的一种精神障碍疾病，青春期是疾病高发时间，该疾病治疗具有预后差、致残率高、治疗效果不理想等难题，对患者生活质量产生严重的影响[1]。本文对合作医院收治的强迫障碍患者采用丁螺环酮与氟伏沙明进行治疗，获得的效果较为理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床数据

本组研究对象的临床数据均来自2013年7月~2015年7月到合作医院接受治疗的强迫障碍患者90例，与ICD-10强迫障碍的相关诊断标准互相符合，将严重躯体疾病、哺乳期妇女、妊娠妇女、酒精依赖史、药物依赖史等患者全面排除。男患者50例，女患者40例，年龄为15~40岁，平均年龄为（28.32±5.3）岁；病程为1~25个月，平均病程为（13.32±2.1）个月。参照医学伦理学原则，征求患者意愿且签署同意书后，命名为观察组、对照组，每组45例。观察组与对照组各项数据对比无明显差别（P＞0.05）。

1.2氟伏沙明药物的合成方法

1.2方法

对照组通过丽珠集团丽珠制药厂生产的氟伏沙明（国药准字：H20058921）给予临床治疗，初始药物剂量为每天50mg，根据患者的情况合理的增加药物剂量，控制在每天100~300mg范围内；观察组氟伏沙明的药物剂量、用药方法与对照组一致，同时采用北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司生产的丁螺环酮（国药准字：H19990302）给予临床治疗，初始剂量每天为15mg，在第7d后增加药物剂量为每天30mg。两组研究对象均治疗8周，8周为1个疗程，在治疗期间禁止服用抗精神病药物以及苯二氮类药物。

1.3临床效果判定标准

分别在用药前、用药后采用汉密顿焦虑量表（HAMA）与Y-BOCS对观察组、对照组治疗效果进行判定；选择Hamil-ton设计的HAMA量表，未存在焦虑情况为＜7分，可能存在焦虑情况为＞7分，肯定存在焦虑情况为＞14分，明显焦虑为＞21分，严重焦虑为29分；选择Goodman设计的Y-BOCS，其中高于25分为重度，16~25分为中度，6~15分为轻度。通过分析Y-BOCS的减分率来判定治疗效果，痊愈为减分率超过75%；显著进步为减分率在50%~74%范围内；进步为减分率在25%~49%范围内；无效为减分率低于25%。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析统计所有数据，利用均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用卡方检验计数数据，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比观察组与对照组的治疗有效性

观察组中痊愈15例，显著进步12例，进步10例，无效8例，总有效率为82.22%；对照组中痊愈10例，显著进步10例，进步8例，无效17例，总有效率为62.22%；结果证明，观察组治疗有效性明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比观察组与对照组HAMA评分与Y-BOCS用药前后改善情况

用药前，观察组HAMA评分与Y-BOCS分别为（21.20±6.05）、（27.16±6.25）；对照组HAMA评分与Y-BOCS分别为（20.68±6.15）、（26.26±5.75）；用药前各项数据对比无明显差别（P＞0.05）；用药后，观察组HAMA评分与Y-BOCS分别为（5.26±2.15）、（10.18±3.21）；对照组HAMA评分与Y-BOCS分别为（11.21±2.75）、（15.32±4.12）；用药前两组患者各项数据均有所改善，观察组改善情况更为明显，组间数据对比有明显差别（P＜0.05）[2]。

3.讨论

通过前期临床研究表明伏氟沙明有治疗强迫症的疗效，所以在伏氟沙明的基础上合成了20种它的衍生物，氟伏沙明化学名是（E）-5-甲氧基-1-（4-三氟甲基苯基）-1-戊酮O-（2-氨乙基）肟马来酸盐[3-4]。该药物的合成途径：（1）采取O-（2-氨乙基）羟胺盐酸盐以及5-甲氧基-1-（4-三氟甲基苯基）戊酮（3）在吡啶中缩合后与马来酸成盐而获取；（2）通过2-氯乙胺盐酸盐与5-甲氧基-1-（4-三氟甲基苯基）戊酮肟（4）添加氢氧化钾缩合后和马来酸成盐获得；（3）5-甲氧基-1-（4-三氟甲基苯基）戊酮O-（2-羟乙基）肟主要是通过与环氧乙烷反应获得的，和甲磺酰氯成酯成酯后与氨水进行氨基取代工作，接着和马来酸成盐获得。根据相关文献的方式可以制得（如图所示）。

实验路线

根据其合成结构，进行抗癫痫活性的药理实验研究，相关研究学者在18只癫痫小鼠实验中应用氟伏沙明药物，发现15只癫痫小鼠临床症状获得明显控制，控制率为83.33%，控制效果非常良好；实验表明伏氟沙明及其类似物都对大脑神经有作用，伏氟沙明对治疗强迫症有显著疗效，伏氟沙明的衍生物也有一定的抗癫痫活性。研究表明，强迫障碍患者采用丁螺环酮与氟伏沙明进行治疗，能够获得较为良好的效果，明显改善临床症状，值得全面推广应用。

参考文献：

[1]陈海峰，曹波，李多聪等；氟伏沙明联合丁螺环酮治疗强迫障碍的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（05）：122-123.

[2]邓怀丽，王斌红，张俊鸿.氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（05）：719-721.

[3]吴小闽，曾坚.氟伏沙明与丁螺环酮联合治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（11）：36-37.

[4]魏宏强，康瑞，李爱玲等；阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗强迫障碍的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（11）：7-9.