凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效

凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效

林裕民

林裕民（珠海市香洲区第二人民医院广东珠海519060）

【摘要】目的分析在为上消化道出血病例治疗时联合使用奥美拉唑与凝血酶的药物疗效。方法收集2011年7月—2012年2月58例上消化道出血病例，对2011年11月以前治疗的30例病例给予奥美拉唑，将其归为常用组，对此时期以后治疗的28例病例给予奥美拉唑和凝血酶，将其归为分析组，比较用药疗效、止血耗时和用药反应。结果常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），分析组的收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），分析组用药疗效较常用组高(P<0.05)；分析组的止血耗时较常用组短(P<0.05)；分析组1例病例（3.6%）出现轻微的肠胃不适，自行缓解。结论在为上消化道出血病例治疗时联合使用奥美拉唑与凝血酶是一种安全疗法，疗效显著无严重用药不适。

【关键词】上消化道出血奥美拉唑凝血酶

消化系统可出现多种异常反应或病变，内科诊治的患者中常有患有上消化道出血疾病的病例，临床定义该病症的出血部位为屈氏韧带以上，其中包括胃、肠道（部分）、食管和胰胆管等[1]，病发情况危急，可导致死亡，且几率较高。饮食结构不合理和生活中一些不良习惯都会引起病发，而最主要的致病因还是较为严重的消化道疾病，如胃癌、溃疡等。一旦出血量过大（超过800ml）就会导致休克[2]。药物治疗以控制出血为重点，常用药之一为奥美拉唑。本文将分析2011年7月—2012年2月58例上消化道出血病例的药物治疗，从而探讨联合使用奥美拉唑与凝血酶的药物疗效。

1资料与方法

1.1临床资料：收集2011年7月—2012年2月广东医学院第一附属医院及珠海市香洲区第二人民医院58例上消化道出血病例，均龄（36.5±5.7）岁，范围区间22—68岁，39例男，19例女，致病因：39.7%（23/58）为溃疡，27.6%（16/58）为胃炎，24.1%（14/58）为消化系统静脉曲张，8.6%（5/58）为其他。对2011年11月以前治疗的30例病例给予奥美拉唑，将其归为常用组，对此时期以后治疗的28例病例给予奥美拉唑和凝血酶，将其归为分析组，统计组间致病因、性别、均龄等指标，无有效差异。

1.2方法：调节代谢、补充血容量、使用抗生素和止血药。选用胃管，长时间禁食水。常用组给予奥美拉唑，用量为40mg/次，每日静滴2次，分析组给予奥美拉唑和凝血酶，前者用量同常用组，后者用量为1000U/次，每日输入（经胃管）2次，与生理盐水混合至15ml。比较用药疗效、止血耗时和用药反应。

1.3疗效判定：用药3日无疾病症状，无大便潜血现象为显效；用药5日无疾病症状，无大便潜血现象为有效；其他为无效。前两者均属于收效。

1.4数据统计：使用版本为12.0的SPSS软件对数据进行x2检验，P<0.05差异性可取。

2结果

2.1药物疗效比较：常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），分析组的收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），分析组用药疗效较常用组高(P<0.05)。

2.2止血耗时比较：分析组的止血耗时较常用组短(P<0.05)，见表1。

表1止血耗时比较（例，%）

2.3用药不适：分析组1例病例（3.6%）出现轻微的肠胃不适，自行缓解；常用组未出现不适情况。

3讨论

上消化道出血的主要的致病因是较为严重的消化道疾病，临床常用的治疗药物为奥美拉唑，该药属于一种质子泵抑制剂[3]，可减少胃酸分泌，作用机制为阻断分泌步骤中最后一步[3]，可以降低与分泌反应有关的酶的活性，避免胃腔中存在大量的H+[4]，有效的干扰分泌过程。药物可以导致反馈反应[2]，从而使胃泌素含量增加，提高胃黏膜的保护能力，避免出现进一步的损伤。该药物的疗效一般，止血耗时较长，本文常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），当日止血比例为46.7%。凝血酶属于快速止血剂，无不良反应且局部止血效果显著，一般为口服。该药之所以作用快速是因为它的作用制剂特殊，可以跳过凝血过程中前两个阶段，而对第3阶段产生作用，加快纤维蛋白原的转化过程[5]，从而增加单位时间内的纤维蛋白转化量，促进凝血，一旦该药接触到血管的受损处，就会快速的产生小血栓填充受损部位[2]，从而阻断出血。使用时应注意溶解混匀，通常选用生理盐水，应现用现配避免出现失活现象[2]，不可加温使用[5]。本文分析组联合使用此止血剂，收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），较常用组高；且止血耗时缩短，当日止血比例为67.9%，较常用组短。统计结果说明联合使用两药是一种安全的疗法，可在临床上普及应用。

参考文献

[1]蒲燕,殷德荣,李玉喜等.1297例上消化道出血患者的临床诊断[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,15(9):1410-1411．

[2]王荣林，周向阳.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,11(7):662.

[3]赵永锋,何健,李玉刚等.奥曲肽联合凝血酶与奥美拉唑治疗肝硬化并发上

消化道大出血48例[J].中国实用医药,2009,28(6):757．

[4]王新明,孙兰萍,王晓伟等.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血42例临床观察[J].河北职工医学院学报,2009,25(16):128-129．

[5]王丽媛,赵丽明,王远超等．奥曲肽联合凝血酶治疗老年上消化道出血77例临床观察[J].中国实用医药,2010,8(12):233-236．