小儿肺炎的护理体会任学红1马玲2

小儿肺炎的护理体会任学红1马玲2

任学红1马玲2

任学红1马玲2

（1新疆昌吉市三工镇卫生院新疆昌吉831100）

（2新疆昌吉大西渠镇卫生院新疆昌吉831100）

【摘要】目的探讨小儿肺炎的护理措施。方法回顾分析我院2008年1月-2008年12月收治的56例肺炎患儿资料，对肺炎患儿进行严密的病情观察和精心的护理。结果经吸氧、抗生素、雾化吸入等对症治疗精心的护理后，肺炎患儿在住院期间未发生任何并发症，均痊愈出院。结论加强对患儿的一般护理、症状护理、饮食护理、保持患儿呼吸道通畅、并做好健康教育指导以巩固其治疗效果，提高肺炎患儿治愈率，促进患儿早日康复。

【关键词】肺炎小儿护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0248-02

肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现，其病死率高，加强肺炎期间规范正确的护理是肺炎治愈的有效因素。分析我院2008年1月-2008年12月收治的56例肺炎患儿，现将护理体会报告如下：

1临床资料

56例患儿中，男36例，女20例，年龄1月—5岁，都是以咳嗽、咳痰、气促、发热等临床症状，肺部听诊可闻及固定湿罗音，X线可见肺纹理增粗，片状阴影。轻型支气管肺炎52例，重型肺炎4例，入院时间最短病程为4d，最长为14d；平均9天，临床均给予吸氧、雾化、抗生素对症支持治疗，加强护理，均痊愈康复出院。

2护理措施

2.1保持病室清洁、安静，利于患儿休息，经常开窗通风，要注意给患儿保暖，防止受凉，根据天气情况每天开窗2—3次，每次10—30分钟，室温控制在18—22℃，湿度为55％-60％，以免空气干燥，使患儿咳嗽加重，使痰液变稠而加重呼气困难，吃奶的患儿尽量改用小勺喂奶，及时清除患儿鼻腔分泌物，使患儿呼气通畅，减少患儿机体的耗氧量。

2.2饮食护理

饮食宜营养丰富易消化的清淡饮食，少量多餐。鼓励患儿进食米汤、果汁等，多喂水，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等；避免油腻、辛辣食物及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。

2.3病情观察护理

2.3.1注意观察患儿神智、面色、呼吸，心率及心音变化，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分时、心率>180次/分时、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，都是心率衰竭的表现，应及时报告医师，做好抢救准备。

2.3.2密切观察瞳孔、意识、囟门及肌张力变化，若患儿有烦躁不安嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压增高表现时，及时告知医师，配合抢救。

2.3.3若患儿出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫，胸痛及一侧呼吸运动受限时，提示出现了脓胸、脓气胸，配合意识做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

2.4发热护理

婴幼儿体温变化快，要定时测体温，高热时要及时更换潮湿衣物，并用热毛巾檫干汗液，避免散热不均与而发生高热惊厥，当体温超过38.5℃时要根据医嘱给予相应的护理措施。

2.5氧疗护理

保持呼吸道通畅是小儿肺炎的重中之重,如发现患儿呼吸困难、面色灰白或紫绀时，应及早给氧，一般采用鼻前庭导管给，氧流量为0.5L—1L/min，氧浓度不超过40％；氧气应进行湿化，以减轻对呼吸道黏膜的刺激；要详细记录吸氧及停氧时间。

2.6呼吸道护理

保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻分泌物，经常更换体位，以减轻肺部淤血，促进炎症吸收，根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除，指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物，病情许可的情况下，可进行体位引流。

2.7输液护理

一般都采用静脉留置针输液，护理人员做到静脉穿刺一次成功，避免反复多次的穿刺给患儿带来的哭闹而加重缺氧，在输液过程中密切观察患儿病情、神志、生命体征、发现异常及时通知医生，配合抢救。

2.8消化系统护理

腹胀是肺炎患儿的常见症状，出现腹胀要及时处理，以免影响呼吸，可用肛管插入肠道8～10cm处，另一端置于盛水的瓶中以观察排出气泡的多少，然后轻轻按摩腹部及改变体位可有助于排气，也可热敷患儿腹部，若是低钾血症引起的可按照医嘱补充氯化钾，若是中毒性肠麻痹所致应禁食，胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀。

2.9健康教育指导

要告知患儿家长，加强患儿营养，培养良好的饮食和卫生习惯。患儿康复初期，其机体尚未完全恢复，初期逐渐增加运动量，避免活动过多大量出汗而引起感冒，康复后经常参加户外运动，增强体质，改善呼吸功能。告知家长密切观察患儿病情变化，如患儿出现咳嗽、发热、气喘等，应及时去医院就诊。

3讨论

小儿肺炎的高发期多在婴幼儿阶段，通常需住院治疗，除一般的药物治疗外，护理也是非常重要的，积极有效的护理能减轻患儿病情，减少并发症的发生，在护理工作中仔细观察患儿病情变化，及时发现问题，协助医师进行有效的救治措施，也是护理工作的关键。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，1998：261-267.

[2]中华中西医学杂志.2009年第7卷第7期.