急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响李志蕊

急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响李志蕊

李志蕊1李金香2

1.唐山市丰润区第二人民医院ICU；2.河北省唐山市人民医院急诊科064000

摘要：目的：探讨全程优化护理干预应用在提升急性脑卒中患者抢救成功率的价值。方法：选择我院2016年4月至2017年4月接诊的急性脑卒中患者90例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者接受常规护理，研究组患者接受急诊全程优化护理干预。记录并比较两组患者的抢救成功率、死亡率。结果：研究组抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<O.05）。结论：全程优化护理干预应用于急性脑卒中可以提高抢救成功率，减少死亡率，值得临床应用。

关键词：急性脑卒中；急诊；全程优化护理；抢救成功率

急性脑卒中属于常见危急重症，是急诊科常见疾病，主要由脑动脉病变造成血管不同程度痉挛与狭窄或破裂，诱发急性脑组织循环障碍导致。本病在老年人中好发，易导致肢体运动障碍与神经功能损伤，致残率与死亡率较高，严重威胁患者晚期生活质量日[1]。近年来，急诊全程优化护理模式在临床中逐渐开展应用，本研究选择90例急性脑卒中患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年4月至2017年4月接诊的急性脑卒中患者90例作为研究对象，临床资料完整，均符合急性脑卒中诊断标准，家属愿意配合本研究，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组：男24例，女21例；年龄60—79岁，平均年龄（70.5±4.2）岁。研究组：男25例，女20例；年龄60—80岁，平均年龄（71.8±4.3）岁。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＜0.05），可进行比较。

1.2方法

所有患者均行急性溶栓治疗，并给予常规急诊护理，包括：①病情诊断；②根据过往经验给予治疗及护理；③常规心电监护及检查；④吸氧治疗。观察组在此基础上加入优化急诊护理，护理流程为：①治疗小组成立。小组成员均为资历较深的医生及护理人员；②院前抢救。接到急救电话后，确保在15min内赶到救援现场，在急救车上同家属通话，指导其简单有效的急救措施，并给予安慰稳定其情绪。到达现场时对患者生命体征进行监测并予以心电监护及吸氧，建立静脉通道。搬运时动作轻柔，患者取仰卧位，头微微侧偏，并告知院内急诊室患者病情，使其做好救治准备，节约时间；③急诊通道优化。急诊人员提前于接诊处接诊，并迅速做好交接工作，将患者推入治疗室，帮助患者行各项检查，向家属讲解病情，并签署同意书；④心理护理。患者及家属均有紧张、恐惧等不良心理情绪。应积极同患者及家属沟通，治疗全程均给予心理疏导，为其树立治疗信心；⑤术前护理。为患者讲解手术的必要性、安全性等相关情况，消除其恐惧、紧张情绪；⑥术中护理。密切观察患者术中情况，及时询问患者情况，如头痛、呕吐、恶心等，若出现异常立即停止给药；⑦术后护理。术后保持患者病房的安静，对其术后症状密切观察，饮食上保持低脂、低盐；⑧出院指导。出院后，叮嘱其遵医嘱服药，若出现异常来院复诊[2]。

1.3评价指标

采用NIHSS评价患者抢救有效率，观察两组患者死亡率。

1.4统计学方法

本研究采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料用n/％表示，用检验，计量资料用±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者抢救成功率、死亡率比较

研究组抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05，表1）。

3.讨论

目前临床上针对ACI患者诊疗水平明显提高，有效促进患者死亡率降低，然而存活下来的患者中超80%的患者存在不同程度的肢体功能及神经功能障碍。因此，早期、及时的救治对降低ACI患者病死率、改善其预后及减少后遗症有着重大意义[3]。溶栓治疗是目前临床上公认的较为有效的治疗ACI唯一手段，若要确保治疗成功，不仅对时间窗有一定限制，同时在急救过程中还需配合行之有效的护理干预。然而传统的护理流程，患者在就诊过程中需经历较长的就诊的过程，无法有效确保患者行溶栓治疗的时间窗。刘佳[4]等研究指出，对ACI患者行急诊护理流程可有效减少患者就诊至治疗的时间，利于治疗效果提升。本研究对观察组90例ACI患者给予全程优化急诊护理，结果显示，观察组患者总抢救时间明显少于对照组，且观察组抢救总有效率为95.56%高于对照组的77.78%，该结果同盛学相[5]等研究结果相一致。均提示对ACI患者给予全程优化急诊护理可减少抢救时间，提升抢救有效率。原因在于全程优化急诊护理是在传统急诊护理基础上给予优化衍生出来的护理模式，院内建立多方面资历深厚的护理救治小组，通过对患者急救时、接诊时、治疗时、治疗后、出院等多个阶段行优质护理，促进患者疾病快速康复。在接诊时对患者及家属给予心理安慰，稳定其情绪并指导其简单的急救方法，有效避免患者病情恶化；在就诊路上向院内急诊处讲解患者病情，利于医护人员做好接诊及治疗准备；就诊时为患者开通优先绿色通道，有序的为患者进行各项检查，避免救治最佳时间的浪费；治疗全程对患者各项体征进行监测，时刻观察患者有否出现异常，避免不良情况发生；于出院后对患者进行出院指导，加强其自我护理意识，可有效避免疾病复发，降低致残率，减少后遗症。

综上所述，对ACI患者给予全程优化急诊护理干预，可有效缩短抢救时间，提高抢救有效率，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]王磊.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊救治效果的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（34）：20-20.

[2]李苏静.全程优化急诊护理应用于急性脑梗死患者抢救效果评价[J].饮食保健，2017，4（22）：76-76.

[3]李玉清.在急性心肌梗塞急救患者中实施急诊全程优化护理的价值探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（60）：336-337.

[4]刘佳.急诊全程优化护理模式在急性有机磷农药中毒患者急救过程中应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（5）：51-52.

[5]盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1113-1114.