情感关怀联合放松训练对白血病化疗患者负性情绪及应对方式的影响

情感关怀联合放松训练对白血病化疗患者负性情绪及应对方式的影响

孙娟

（北大医疗鲁中医院内分泌血液风湿科山东淄博255400）

【摘要】目的：探讨情感关怀联合放松训练对白血病化疗患者负性情绪及应对方式的影响。方法：将82例白血病化疗患者随机分为观察组与对照组各41例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施情感关怀联合放松训练。干预4周后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者负性情绪，采用特质应对方式问卷（TCSQ）评价两组患者应对方式。结果：观察组HAMA、HAMD评分明显少于对照组（P<0.01,P<0.05）；积极应对评分明显多于对照组，消极应对评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：情感关怀联合放松训练有助于缓解白血病化疗患者的负性情绪，改善应对方式，是一种有效的心理干预模式。

【关键词】情感关怀；放松训练；白血病；化疗；负性情绪；应对方式

【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0319-02

白血病是常见的血液系统恶性疾病，化疗可以延长患者生存时间，但也给患者带来了极大痛苦。患者化疗期间多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，降低了应对能力，严重影响化疗依从性及疗效[1]。故探索一种有效的心理干预模式缓解患者负性情绪，对提高疗效极为重要。有研究证实[2]，情感关怀联合放松训练用于中耳炎乳突根治术患者可有效缓解患者负性情绪，本研究尝试将该方案用于白血病化疗患者，旨在探讨情感关怀联合放松训练对白血病化疗患者负性情绪及应对方式的影响。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2017年1月—2017年9月期间在我院接受化疗的82例确诊白血病患者为研究对象，纳入标准：①评估生存期限≥6个月；②具备正常沟通理解能力。排除标准：①合并严重心肝肾并发症及恶性肿瘤者；②有精神疾病史；③缺乏正常沟通能力。随机分为观察组与对照组各41例，观察组男22例，女19例；年龄21～56（43.86±7.72）岁；病程3～16（8.57±3.26）个月。对照组男23例，女18例；年龄23～58（44.59±8.16）岁；病程3～17（8.49±3.74）个月。两组基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括讲解化疗目的、方法、不良反应及预防、心理护理、饮食指导等。观察组在对照组基础上，实施情感关怀联合放松训练：①情感关怀：护士应以人文关怀的角度对患者实施情感关怀，工作中体现主动服务意识，对难以负担医疗费用的患者，可帮助患者寻求网络筹款平台的帮助；对化疗处于恐惧状态的患者，可邀请同病病友分享应对化疗不良反应的经验；对于情绪剧烈波动者，护士要注意倾听和感受患者的内心痛苦，也要通过语言、表情、肢体抚触等给予患者情感支持和慰藉。对患者任何进步都及时反馈并给予正向肯定。②放松训练：在护士指导下进行，并配以舒缓的背景音乐。A.冥想放松训练：让患者闭上双眼，想像曾经经历过的令人愉悦的美好场景，如清澈的小溪、绿色的森林等，想像自己融入其中，使身体完全处于放松状态。B.渐进性肌肉放松训练：指导患者先深呼吸2次，然后屏气3～4秒，同时从头至足逐渐收紧全身肌肉，直至无法坚持时，快速呼气同时逐渐放松全身肌肉，引导患者体验肌肉逐渐放松时的感觉，直至全身放松。放松训练每日2次。每次15min。

1.3观察指标

1.3.1负性情绪干预前，干预4周后，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]评价两组患者焦虑、抑郁情绪，分数越高，负性情绪越严重。

1.3.2应对方式干预前，干预4周后，分别采用特质应对方式调查问卷（TCSQ）[4]评价两组患者应对方式，包含积极应对和消极应对2个维度29个条目，每条目评分范围1～5分，积极应对分数越高，消极应对分数越低，则表示应对方式越好。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS21.0，计量资料用（x-±s）形式表示，行t检验，计数资料用频数表示，行卡方检验。P＜0.05，表示结果有统计学意义。

2.结果

2.1负性情绪

干预前，两组HAMA、HAMD评分比较均无统计学差异（P＞0.05）；干预4周后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著减少（P＜0.01），观察组HAMA、HAMD评分明显少于对照组（P＜0.01,P＜0.05）。见表1。

2.2应对方式

干预前，两组TCSQ评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预4周后，两组积极应对和消极应对评分均较前显著改善（P＜0.01），观察组积极应对评分明显多于对照组，消极应对评分则明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

白血病患者经过化疗等治疗，病情短时间内会有所缓解，但随时都可能复发。死亡的恐惧、高昂的费用以及化疗所致的躯体痛苦等，使得患者处于焦虑、抑郁等负性情绪中[5]。常规护理更注重向白血病化疗患者灌输白血病化疗方案、不良反应预防及对症处理等，忽略了调动患者抗争疾病的主观能动性，致使患者应对能力低下[6]。王春立等[1]通过访谈发现，白血病患者除了希望获得足够多的疾病知识，更希望获得来自医护人员的情感支持，从而提高自身应对不良事件的能力。放松训练则能够通过降低交感神经兴奋性，缓解身心应激反应，从而改善负性情绪状态[7]，本研究结果显示，观察组焦虑、抑郁评分明显少于对照组，积极应对评分明显多于对照组，消极应对评分明显少于对照组，充分表明情感关怀联合放松训练有助于缓解白血病化疗患者的负性情绪，改善应对方式，是一种有效的心理干预模式，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王春立，吴心怡，霍灵伟，等.22例青春期白血病患者化疗期间感受及应对方式的质性研究[J].护理学报，2015,22(3):41-44.

[2]庄燕，王丽丹，汤夏冰.围术期情感关怀联合放松训练对中耳炎乳突根治术患者负性情绪及术前应激状况的影响[J].中国医药导报，2016,13(17):153-156.

[3]汤毓华.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001,214-215,225-227.

[4]姜乾金，祝一虹．特质应对问卷的进一步探讨[J],中国行为医学科学，1999，8（3）:167-169.

[5]赵小明，王英，彭昳，等.青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究[J].中华现代护理杂志,2013,19（1）:60-63.

[6]吕玲.聚焦解决护理模式对白血病化疗患者不良心理状态及应对方式及癌因性疲乏的影响[J].医学临床研究，2017，34（5）：1036-1038.

[7]朱渊，刘晓芯，陈娟，等.放松训练对肺癌患者围手术期康复的效果[J].中华护理杂志，2013，48（5）:465-466.