子宫切除术中不同麻醉方法的效果对比探析

子宫切除术中不同麻醉方法的效果对比探析

周慧

周慧

（山东省枣庄市市中区人民医院山东枣庄277000）

【摘要】目的探究对比子宫切除术中采用不同麻醉方法的应用效果。方法选取我院于2013年10月至2014年10月实行子宫切除患者78例，随机分为对照组和观察组各39例，对照组采用单纯全麻术，观察组采用硬膜外复合全麻术，观察比较两组术后患者麻醉实施效果。结果观察组患者自主呼吸恢复时间和清醒时间均短于对照组（P＜0.05），患者血糖和C-反应蛋白（CRP）指标均低于对照组（P＜0.05），患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在子宫切除术中采用硬膜外复合全麻术，患者自主恢复时间和清醒时间早，且能够有效控制血糖水平，不良反应少，应用效果显著。

【关键词】子宫切除术单纯全麻术硬膜外全麻术效果比较

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0237-02

子宫切除术在临床中多应用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等[1]，术中麻醉是实施手术治疗的必要措施，其在一定程度上会影响到手术效果和预后，临床中常用麻醉方法有全麻和硬膜外全麻两种，为进一步研究比较不同麻醉方法的应用效果，我院选取78例子宫切除术患者进行分组试验，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院行子宫切除患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各39例；对照组患者年龄28-63岁，平均年龄（45.8±2.4）岁；观察组患者年龄29-62岁，平均年龄（46.3±2.7）岁；排除患者高血压、冠心病、贫血或糖尿病患者；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

术前给予患者进行各种常规检查，并于术中检测患者各项生命指标，如血压、心率和呼吸等；对照组采用单纯全麻术；观察组采用硬膜外复合全麻术：术前30min注射东莨菪碱0.4㎎和巴比妥0.1g，术中开放患者外周静脉利用3g/kg芬太尼、0.05㎎/kg咪达唑仑、0.1㎎/kg的维库溴铵和0.4㎎/kg的依托咪酯脂肪乳注射液行静脉诱导，待肌肉松弛后实行气管插管；在全麻前于患者椎间隙实行硬膜外穿刺置管，采用3ml利多卡因试验后确定麻醉药物用量，平面出现后实施诱导插管展开全麻。

1.3观察指标

观察比较两组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后患者血糖水平、C-反应蛋白（CRP）指标以及术后患者不良反应情况。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS18.0对两组数据进行分析整理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1自主呼吸恢复时间和清醒时间

观察组患者自主呼吸恢复时间和清醒时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1两组患者自主呼吸恢复时间和清醒时间比较（x-±s）

2.3不良反应

观察组中出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.56%（1/39），对照组中出现3例恶心呕吐和4例术后躁动，不良反应发生率为17.95%（7/39），两组患者不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

子宫切除术是临床中妇科常见手术，主要用于治疗难以控制的子宫出血、膀胱膨出、盆腔充血综合征以及子宫内膜异位和子宫脱垂等疾病[2]，由于术中患者需开刀治疗，疼痛感剧烈，所以子宫切除术中多采用麻醉减轻患者疼痛，增强治疗效果。一般认为麻醉由药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆性功能抑制，其主要特点是感觉特别是痛觉的丧失，以达到无痛目的进行手术治疗，当前麻醉学已经成为临床医学中一个专门独立学科，包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是现代麻醉学的重要组成部分。在子宫切除术中常采用的麻醉方法有全麻和硬膜外复合全麻两种；全麻即全身麻醉，指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使患者出现可逆性意识丧失，痛觉消失的状态，能够有效减轻患者手术中的疼痛感，提高治疗配合度，加快手术速度，但是单纯行全麻术，患者意识消沉时间长，自主恢复呼吸时间和恢复清醒时间长，且术后患者易出现不良反应，影响治疗效果。硬膜外复合全麻也叫作硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药物注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使患者支配区产生麻痹，以配合手术治疗，其常用的局麻药物应具备弥散性强、穿透性强、毒性小、起效时间短、维持时间长等特点，主要局麻药物有利多卡因、罗哌卡因以及布比卡因等；在子宫切除术中采用硬膜外全麻，麻醉范围相对较小，患者意识恢复快，自主恢复呼吸时间短，能够在短期内从手术中的麻醉状态恢复清醒，对缩短手术时间，减轻患者疼痛，增强治疗效果具有重要作用。本次试验我院选取行子宫切除术患者78例，分别采取不同麻醉方法进行试验，结果证明观察组（硬膜外复合全麻术）患者自主呼吸恢复时间和清醒时间均短于对照组（全麻术）（P＜0.05），血糖和CRP指标均低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

总而言之，在子宫切除术中采用硬膜外复合全麻术，能够有效缩短患者意识恢复时间，改善血糖和CRP水平，降低不良反应发生率，实施效果良好，应用价值高。

参考文献

[1]吴向东.不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究[J].临床医药实践.2010,19（11）：803-805.

[2]何洁，卢鹏.不同麻醉方式在全子宫切除术中效果比较[J].大家健康.2013,07（11）：29-30.