探析临床上精神科患者的支持治疗

探析临床上精神科患者的支持治疗

刘志服

大庆市第三医院163712

摘要：一直以来，危重病的治疗都备受人们的关注，这主要是因为，几乎所有的危重病患者都有营养不良的问题，这样就容易提升住院病患的病死率，还会产生额外的治疗费用，延长住院周期。所以，针对危重症患者进行科学的营养支持治疗非常重要。通过相关的调查得知，肠内营养对脑卒中、胰腺炎等重症病患的营养状况及预后有较好的效果，但是针对精神科重症患者的肠内营养治疗并没有具体的报告可以供我们参考。下面本文主要针对选取的32例精神科重症患者进行了肠内营养的支持治疗分析，然后认真分析了治疗效果，具体如下文所示。

关键词：精神科

1资料与方法

1.1研究资料

通过随机选取在2015年6月-2016年6月期间我院收治的精神科重症患者67例为研究对象，其中实验组有32例患者，对照组有35例患者，所有的患者均符合精神病的相关诊断标准。在实验组中，男性患者有18例，女性患者有14例，患者的年龄在19-69岁之间，其中由于病毒性脑炎导致的精神障碍患者10例，由于脑外伤导致的精神障碍患者8例，肺性脑病所致精神障碍6例，木僵（抑郁性木僵、紧张性木僵）6例；抗精神病药物所致恶性综合征2例；对照组35例，男20例，女15例，年龄16～72岁，平均（56.4±15.3）岁，病毒性脑炎所致的精神障碍11例，脑外伤所致精神障碍8例，肺性脑病所致精神障碍7例；木僵（抑郁性木僵、紧张性木僵）7例，恶性综合征2例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在研究过程中，我们对所有的患者均采用精神病的常规疗法，其中主要包含一些传统的精神疾病疗法，抗精神病的药物治疗以及支持治疗。其中实验组的患者在住院后应该及时留置鼻胃管，住院的前三天主要运用短肽型肠内营养制剂百普力进行治疗，剂量是50～100ml/次，经鼻胃管缓慢注入胃内，每隔2～3小时1次，若无反流、腹胀、腹泻等不良反应，加量至150～180ml/次，百普力第1d用500ml，以后每天增加500ml直至达到全量，第4d起改用整蛋白型肠内营养制剂能全力，注入方法与量同百普力；共持续给予≥10天。对照组采用匀浆膳营养支持方法，即于入院后即留置鼻胃管，指导家属提供患者饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼鸡汤、蔬菜水果汁等，或由以上食物混制而成的匀浆膳，开始时3次/d，100～150ml/次，缓慢经鼻胃管注入。3天后增加至200～250ml/次，4次/d，5d后增加至6次/d，两组患者的热量供给标准参照Harris-Benedict公式，先计算出基础能量消耗（BEE），每天热量供给（KJId）=BEF×C×1.1×1.3，式中C为校正余数，男性为1.16，女性为1.19，在此治疗期间肠外营养均给予复方氨基酸、葡萄糖、脂肪乳静脉补充。两组患者及家属知情同意。

1.2.2观察指标

（1）精神病患者的营养评判标准如下：分别在患者接受营养治疗的第1天和第20天时，观察记录下患者的TSF、MAMC、ALB、PA、Hb，其中患者的血清ALB含量<35g/L则可以判定为低蛋白血症；（2）患者并发症发生率的比较应该在接受营养治疗后的第20天进行；（3）同样是在精神病患者接受营养治疗的第20天进行药物不良反应的评定。

1.3统计学分析

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行成组t检验；计数资料采用x2检验。

2结果

2.1两组营养指标比较

通过比较两组精神科重症患者的营养治疗不难发现，接受营养治疗后的第一天营养指标比较并没有明显的差异，且没有统计学意义（P>0.05）在接受营养治疗后的20天比较两组患者的营养指标有较为显著的差异，具有统计学意义（P<0.05），

2.2两组精神病患者的并发症发生率的比较

通过比较可以得知，对照组精神患者的泌尿系统感染发生率高于实验组，二者具有明显差异，具有统计学意义（P<0.01），对照组精神患者的肺部感染、便秘等的发生率也明显高于实验组，二者差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.3两组患者治疗后药物反应的比较

经过计算可以得知，精神病患者在接受营养治疗的20天后，实验组的TESS评分远远低于对照组，且二者之间具有显著差异（P<0.01）。

3精神科重症患者早期应用肠内营养治疗的重要性

对于精神科的重症患者来说，由于患者受到自身疾病的困扰，其精神状态会出现一些波动，比如心情突然兴奋或悲伤、不愿吃饭等。长期下来就会导致精神科患者的营养摄入小于自身消耗，进而导致患者营养不良。对于胃肠道尚有功能的患者，要充分利用胃肠道功能，应用肠内营养能更接近正常生理状态，食物也可直接对黏膜产生刺激，有利于黏膜屏障的恢复和维持，同时也可刺激黏膜腺体功能的恢复和促进营养成分的吸收。因此我们有必要对精神病重症患者进行肠内营养的支持治疗，这样能够有效缓解精神病患者的营养不良问题，确保患者体内有充足的营养供其使用和消耗，有利于精神科重症患者的后期治疗及康复。

4小结

总而言之，对于精神科重症患者来说，采用肠内营养支持治疗方法能够有效提升患者倡导的适应能力，提升患者对营养物质的吸收水平，从而改善患者的营养状况，这样才能降低精神药物的不良反应，为患者的后续治疗及康复奠定基础，因此我们应该重视精神科重症患者的营养支持治疗，加快精神科重症患者的康复。

参考文献：

[1]朱蓓蕾，邵蓓，王贞，等.序贯肠内营养对急性脑梗死患者营养状况和预后的影响[J].临床神经病学杂志，2009，22（5）：337-339.

[2]裘丹英，胡志明.急性重症胰腺炎肠内、肠外营养的效果比较及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：65-66.

[3]沈钺，张艳秋，孟庆艳.急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：802-804.