研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效与安全性

研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效与安全性

王继委

（山东省临沂市荣军医院山东临沂276005）

【摘要】目的：分析研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效与安全性。方法：用1:1随机数字法分2组讨论2015年8月至2017年3月期间我院收治的躁狂症患者80例，40例对照组接受氯氮平合并碳酸锂治疗，40例研究组接受齐拉西酮合并碳酸锂治疗，观察其治疗疗效、安全性等，比较讨论。结果：研究组治疗总疗效90%虽略高于对照组87.50%，但P>0.05。研究组治疗期间TESS评分均低于对照组，且P<0.05。结论：建议临床治疗躁狂症采用齐拉西酮合并碳酸锂方式，不仅疗效突出，也更为安全，值得推广。

【关键词】躁狂症；碳酸锂；氯氮平；齐拉西酮

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0023-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyandsafetyofziprasidone,clozapinecombinedwithlithiumcarbonateinthetreatmentofmanicdisease.Methods1:1wererandomlypidedinto2groupsonAugust2015toMarch2017inourhospital80casesofpatientswithbipolardisorder,40patientsincontrolgroupweretreatedwithclozapinecombinedwithlithiumcarbonateinthetreatmentof40cases,thestudygroupreceivedziprasidonecombinedwithlithiumcarbonateinthetreatment,observethecurativeeffectandsafety,isdiscussed.ResultsThetotaltherapeuticeffectofthestudygroupwas90%slightlyhigherthanthatofthecontrolgroup(87.50%),butP>0.05.TheTESSscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupduringthetreatmentperiod,andP<0.05.ConclusionItissuggestedthattheuseofziprasonecombinedwithlithiumcarbonateinclinicaltreatmentofmanicdiseaseisnotonlyeffective,butalsosafer.Itisworthpopularizing.

【Keywords】Manicdisease;Lithiumcarbonate;Clozapine;Ziprasidone

目前治疗躁狂症的主要方式为药物治疗，常用药物为抗精神病药物。而典型性抗精神病药物，应用缺陷为不良反应大、依从性差，因此，医学界对非典型抗精神病药物的关注度也越来越多[1]。此类药物可快速控制各类精神症状和患者兴奋状态，且可稳定心境，在治疗躁狂症疾病上作用良好[2]。常见药物为氯丙嗪、喹硫平、氯氮平、齐拉西酮等。现列举80例患者分两组讨论。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

用1:1随机数字法分2组讨论80例躁狂症患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄（32.5±2.6）岁，病程时间（10.5±2.3）年，发病次数（5±1）次，单次发作25例，反复发作15例；研究组：男性23例，女性17例，年龄（32.8±2.5）岁，病程时间（10.8±2.1）年，发病次数（6±1）次，单次发作26例，反复发作14例。两组患者基本资料比较P＞0.05。

1.2方法

患者入院后均接受碳酸锂药物（批准文号：国药准字H32023154，生产单位：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）治疗，开始给药剂量为0.5g/日，一周内可加至0.75～1.5g/日。研究组在以上治疗基础上接受齐拉西酮药物（批准文号：国药准字H20061142，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，40mg/日，给药10d后将药物用量加至100～160mg/日。对照组在碳酸锂治疗基础上接受氯氮平药物治疗（批准文号：国药准字H37022819，生产单位：齐鲁制药有限公司），开始给药剂量为50mg/日，10d可将药物加至200～500mg/日。患者均持续治疗2个月。

1.3指标判定

治疗疗效用BRMS量表判定，治疗前后患者均接受BRMS量表判定，显效：BRMS评分降低≥50%；有效：BRMS评分降低25～49%；无效：BRMS评分降低＜25%。

不良反应用TESS量表判定，量表包含行为毒性、神经系统、化验、植物神经系统等7个类别，评分越低则表明不良反应越低。

1.4统计学方法

研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（x-±s）、（n，%），若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组治疗总疗效90%虽略高于对照组87.50%，但P＞0.05。见表1。

3.讨论

躁狂症作为心境（情感）障碍（Mooddisorders）中的一独立单元，与双相障碍并列，指患者中枢神经递质代谢和相应受体功能发生异常。发病时，患者易激惹，行为、情绪均不受控制，不仅对自身有一定伤害性，且易伤害到他们安全，后果较为严重[3]。近年来，治疗躁狂症疾病多采用抗精神病类药物，常用药物则为碳酸锂、氯氮平、齐拉西酮等。本研究则纳入80例患者分2组讨论，从患者治疗总疗效上来看，疗效相当，但从TESS不良反应评分上来看，齐拉西酮药物更具优势性。

齐拉西酮属于非典型新型抗精神病药物之一，是多巴胺D2受体和5-HT2A的强拮抗剂，在治疗精神分裂症认知障碍、情感症状、阴性症状、阳性症状等均有效。且此药物对多巴胺D3受体亲和力高，为5-AT1D和5-HT2C受体的强拮抗剂。药理特征表明此药对焦虑、抑郁等症状的疗效较好。而对H1、α1、M1受体的亲和性较低，因此引发嗜睡、低血压、外周和中枢抗胆碱能不良反应较少[4]。因此在临床得到广泛应用。氯氮平药物的抗胆碱功效较强，对患者心血管系统和神经系统均存在不良反应，因此此两种药物分别合用碳酸锂药物，疗效均突出，但齐拉西酮药物更为安全，且氯氮平药物使用不当，可能造成猝死，临床使用需提高警惕性。

董莹盈等学者[5]在一篇报道中纳入61例躁狂症患者分组讨论，从患者TESS评分和BRMS评分上证实了齐拉西酮联合碳酸锂药物治疗更具应用价值。本研究结果与之相符。综上，建议临床治疗躁狂症采用齐拉西酮合并碳酸锂方式，不仅疗效突出，也更为安全，值得推广。

【参考文献】

[1]张永晨.酸枣仁汤加减治疗脑出血急性期狂躁型意识障碍32例临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(17):203-204.

[2]廖更生.阿立哌唑合并碳酸锂在急性狂躁症患者中的疗效研究[J].临床研究,2016,24(8):171-172.

[3]王亮.儿童少年期狂躁症状临床特点的对照分析[J].中国医药指南,2016,14(14):133-133.

[4]武景霞.齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(1):58-60.

[5]董莹盈,甘建光.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].实用医学杂志,2010,26(10):1806-1807.