白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者的临床效果研究

白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者的临床效果研究

唐靖星

永州市第三人民医院湖南省425000

【摘要】目的：探究分析白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者的临床效果。方法：选取2014年4月至2016年4月期间，在我院接受治疗的80例老年哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗，对照组患者采用舒利迭治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率98.3%显著优于对照组的治疗有效率67.5%（P<0.05），具有统计学意义。结论：白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者的临床效果显著，有效缓解患者的临床症状，值得进一步推广。

【关键字】白三烯拮抗剂；舒利迭；老年哮喘

哮喘是临床常见的慢性疾病之一，多发于老年人群，严重影响老人患者的正常生活和工作。临床治疗该病通常选用糖皮质激素类药物治疗，但临床治疗效果不甚理想，无法抑制白三烯的合成[1]。因此本次研究采用白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者，探究其临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2014年4月至2016年4月期间，在我院接受治疗的80例老年哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性21例，女性19例；年龄61~76岁，平均年龄（65.33±3.64）岁；病程1~5年，平均病程（2.62±0.65）年。对照组男性22例，女性18例；年龄61~75岁，平均年龄（65.14±4.27）岁；病程1~5年，平均病程（2.44±0.52）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1纳入及排除标准

纳入标准：①均符合中华医学会支气管哮喘防治指南[2]制定的诊断标准；②病情均为轻、中度慢性持续期患者；③病史≥1年；④无严重心肺功能疾病及慢性疾病。

排除标准：①排除急性发作及重度哮喘患者；②近1个月内未接受过任何治疗及服用口服药物等；③存在精神障碍，无法正常沟通的患者。

1.2.2治疗方法

观察组患者采用白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗：口服白三烯拮抗剂（孟鲁司特钠，国药准字H20060366，牡丹江恒远药业有限公司）20mg，2次/d，吸入舒利迭，即沙美特罗替卡松气雾剂（进口药品注册证号H20140164，GlaxoOperationsUKLimited）50μg+丙酸氟替卡松（国药准字H20103808，天津天药药业股份有限公司）250μg，2次/d。

对照组患者采用舒利迭治疗：单纯吸入舒利迭进行治疗，2次/d。两组患者的疗程均为1个月，治疗期间不使用其他抗炎、抗过敏药物。两组患者在治疗前后需进行肺功能指标的测定，具体指标包括FEV1、FVC及PEF；同时采用双抗体夹心酶免疫分析法测定患者的炎性介质，即白细胞介素IL-12和IL-13

1.3疗效评估

疗效评估依据支气管哮喘防治指南中的诊疗标准进行评分：日间评分：0分表示无咳嗽、胸闷、气喘等临床症状；1分表示咳嗽、胸闷、气喘等临床症状间歇性出现；2分表示咳嗽、胸闷、气喘等临床症状多次或反复出现，影响正常的生活学习；夜间评分：0分表示睡眠平稳，无临床症状；1分表示憋醒；2分表示憋醒次数≥2次；3分表示无法入睡。显效＞6分，有效2~5分，＜2分表示无效。有效率为显效和有效的总和。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

由表1可见，观察组的治疗有效率98.3%显著优于对照组的治疗有效率67.5%（P<0.05），具有统计学意义。

*与对照组比较，P<0.05。

3.讨论

哮喘发病的重要介质就是白三烯，白三烯是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞合成而释放的，白三烯会影响患者的支气管平滑肌，导致其收缩，引发呼吸道黏膜和平滑肌细胞水肿，同时炎性细胞的活性也会发生改变，最终形成哮喘。临床诊断哮喘的严重程度标准是检查患者的白细胞介素IL-12和IL-13，因此治疗哮喘患者的基础就是降低患者的白细胞介素IL-12，升高IL-13。

舒利迭是临床治疗慢性持续期哮喘的常用药物，该药是由长效糖皮质激素和β受体激动剂混合制剂，临床治疗效果尚可。白三烯拮抗剂是高效抑制白三烯活性的物质，该药物作用人体后，白三烯会因受到抑制，改变血管的通透性，分泌也会随之减缓，从而避免患者出现呼吸道感染的情况[3]。此外，气管的炎症反应及收缩反应都会因此而得到缓解，从而改善患者的临床症状。哮喘属于慢性疾病，通常老年哮喘患者的病程都比较长，肺功能受到严重影响，因此临床治疗的预后效果极差，而且还会反复发作，因此临床治疗老年哮喘患者时一定要注意患者的预后效果，避免再次复发。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率98.3%显著优于对照组的治疗有效率67.5%（P<0.05），具有统计学意义。可见白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗的效果要比单纯吸入舒利迭的疗效要更加理想，更加符合患者的期望。

综上所述，采用白三烯拮抗剂结合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生存质量，值得临床推广和应用。

参考资料：

[1]宁小平，何东阳，戴广标.舒利迭单用与合用孟鲁司特对老年哮喘的实效性对比[J].临床医学，2016，03（12）：45-46.

[2]张卓红.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床疗效[J].海峡药学，2015，08（33）：138-139.

[3]张卓红.扎鲁司特联合吸入沙美特罗/替卡松治疗老年哮喘临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，10（12）：1410-1411.