康复新液在根管封药中的疗效观察

康复新液在根管封药中的疗效观察

钟奕

钟奕（核工业416医院口腔科四川成都610051）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0106-02

【摘要】目的探讨康复新液用于根管消毒的疗效。方法选择需做根管治疗的且无全身性疾病的患牙240颗，随机分为三组，分别采用甲酚甲醛、氢氧化钙和康复新液用作根管封药，以观察临床疗效。结果康复新液组疗效优于甲酚甲醛组，差异具有统计学意义（P<0.05），同氢氧化钙组的临床疗效相比，无显著性差异（P>0.05）。结论康复新液用于根管封药具有良好的临床疗效。

【关键词】康复新液根管消毒疗效观察

牙髓炎和根尖周炎是口腔门诊最常见的疾病之一，常用及有效的方法是根管治疗。由于根管系统的复杂性造成了根管预备完成后，牙本质小管深层和根管侧支等器械和冲洗液达不到的微细结构内还有残余的细菌和毒素，这也就决定了根管消毒的必要性。目前，临床上最常用的根管消毒方法是药物消毒。我科自2009年6月至2012年6月期间，对在我科根管治疗的240位患者分别采取甲酚甲醛、氢氧化钙糊剂和康复新液作根管消毒，观察临床效果并比较疗效。

1材料和方法

1.1一般资料选择2009年6月至2012年6月期间，因急、慢性牙髓炎和根尖周炎行根管治疗的患者共240例（240颗牙）。要求无明显的全身疾患，既往无牙体牙髓治疗史，且近一周内未服用抗生素者。患者年龄在21岁到50岁，其中男性102例，女性138例。随机分成3组，甲酚甲醛组80例，康复新液组80例，氢氧化钙组80例，三组患者一般资料无显著性差异。

1.2材料甲酚甲醛（上海齿科材料厂）、康复新液（四川好医生攀西药业有限公司）、氢氧化钙（上海二医张江生物材料有限公司）。

1.3方法所有患者由同一位医师操作。三组均按常规术前拍X片，开髓，揭髓顶，拔髓，测工作长度，行根管预备至30号，2%次氯酸钠、3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，根管吸干，分别封入甲酚甲醛纸尖、康复新液纸尖和氢氧化钙纸尖及蘸有同种药液的棉球，氧化锌暂封，一周后复诊，观察疗效。

1.4疗效评价标准治愈：患牙无自发疼痛，无咬合痛，无叩痛，牙龈无红肿，若有窦道者，窦道闭合，根管内无渗出，无异味；好转：患牙无明显自觉不适，叩诊不适感，牙龈无红肿或轻微红肿，若有窦道者，窦道口缩小，无脓液，根管内有少量渗出，无明显异味；无效：患牙封药后明显疼痛，咬合痛，叩痛，牙龈可红肿，若有窦道者，挤压窦道见脓液，根管内有渗出，伴异味。

一周后复诊未能达到治愈标准者，重新换药（相同药物），复诊三次以上者，视为无效。

1.5统计学方法采用卡法检验进行率的比较，P<0.05有统计学差异。

2结果

所有患者均按时复诊，治愈、好转合计为总有效率，康复新液组和氢氧化钙组的总有效率与甲酚甲醛组（82.5%）比较，有显著性差异（P<0.05）。康复新液组（93.8%）与氢氧化钙组95.0%）比较，无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

感染牙髓的细菌多为口腔常见细菌，多为链球菌、葡萄球菌和其他种类的细菌，感染根管中厌氧菌占63%～94%。临床医师期待经过根管消毒这一步骤，可进一步控制微生物、缓解疼痛、减少尖周组织的炎性渗出，从而巩固和加强根管预备的效果。

甲酚甲醛作为国内常用的根管消毒剂，利用其所含的甲醛可导致蛋白质变性沉淀及细胞浆膜通透性改变，从而起到抑菌杀菌作用，同时甲醛与蛋白质中的氨基结合凝固蛋白的烷基化作用达到对感染根管的消毒。本研究显示，甲酚甲醛作为根管消毒剂，其有效率为82.5%，再次证实了甲酚甲醛作为根管消毒的有效性。但同时，甲醛作为半抗原物质可导致根尖周组织的免疫反应，可加重根尖周组织的炎症反应甚至有过敏、牙齿变色和致癌作用[1]。本研究中，甲酚甲醛封药后未产生疼痛，第一次复诊即达到根管充填指标的仅为30例，治疗有效的患者中，大部分通过了多次换药，待根尖周组织适应后才能达到根充指标。

氢氧化钙作为国外根管内消毒的首选制剂，其安全有效性已经得到了证实[2]。氢氧化钙通过改变根管内的pH值起到杀菌作用，同时氢氧化钙具有诱导作用，有利于根尖周组织修复。通过本次试验，氢氧化钙组根管治愈的有效率达95%，且第一次复诊即达到根管充填指标为65%，说明采用氢氧化钙作为根管消毒剂，其术后导致疼痛率远远低于甲酚甲醛。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，中药生物制剂，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，可促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复创面、使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环，同时能有效激活创面的免疫、活性细胞，抑菌消炎。本试验采用康复新液作为根管内消毒剂，发现其有效率为93.8%，与氢氧化钙临床有效率接近，且第一次复诊达到根管充填指标的患者为49例，略低于氢氧化该，但远高于甲酚甲醛。通过本次试验，发现康复新液作为根管内封药的操作性好于氢氧化钙，在复诊时，用双氧水或盐水冲洗即能清理根管内的封药，氢氧化钙因为糊剂，直接冲洗往往不能彻底清理干净，需要配合器械再次疏通清理根管。

通过本次试验，我们认为康复新液可作为根管治疗后根管内消毒封药的选择之一，与氢氧化钙相比在根管治疗成功率上无显著性差异，且相较于后者，缩短了临床操作时间。

参考文献

[1]冯国强，陈慧璇，吴补领.甲醛甲酚过敏1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（3）：122.

[2]朱子丹，钟良军，邵振红，等.氢氧化钙用于根管消毒的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（10）：575-577.