体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的疗效探讨

体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的疗效探讨

李林芬

文山州广南县医院663300

摘要：目的：探讨体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的疗效。方法：以本院2016年1月至12月收治的140例泌尿结石患者进行本次研究，将其随机分成甲组和乙组，每组各纳入70例，甲组患者采用体外冲击波碎石术，乙组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗。比较两组患者经不同方式治疗后的疗效和并发症发生率。结果：经不同方式治疗后，乙组患者治愈率（98.6%）比乙组（82.9%）更高，P＜0.05；甲组患者的并发症发生率（11.4%）明显低于乙组（20.0%），P＜0.05；都具有统计学意义。结论：体外冲击波碎石术效果显著，对患者伤害小，操作简便。经皮肾镜气压弹道碎石术是新型微创手术，治疗更为安全，疗效更好，但是并发症较重。在临床治疗泌尿结石患者时要根据患者具体情况选择合适的治疗方法。

关键词：体外冲击波碎石；经皮肾镜气压弹道碎石；泌尿结石

泌尿结石又称尿石症，是常见泌尿外科疾病之一，多发于男性，发病地域以长江以南为主，目前我国医疗领域对泌尿结石的研究已非常透彻深入，开发出体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石两种治疗方法[1-2]，本文就这两种方法治疗泌尿结石的疗效进行探讨，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以本院2016年1月至12月收治的泌尿结石患者140例为研究对象，将其随机分成甲组和乙组，每组各70例，分别采用采用体外冲击波碎石术和经皮肾镜气压弹道碎石治疗。甲组患者中男性42例，女性28例，平均年龄（39.6±4.5）岁，28例肾结石，22例膀胱结石，20例输尿管结石。乙组患者中男性39例，女性31例，平均年龄（40.5±4.7）岁，30例肾结石，19例膀胱结石，21例输尿管结石。两组患者结石直径均在0.5—3.5cm之间。两组患者在性别、年龄、结石部位、结石大小等方面无明显差别，P＞0.05，不具有统计学意义，两组间可比。

1.2方法

在进行手术前需要对所有患者进行检查，检查项目包括心电图检查、B超检查、尿常规检查、凝血功能检查、静脉肾盂造影等。

甲组患者采用体外冲击波碎石术治疗，可采用HK-ESWLV型机、X线对患者结石所在位置进行确定，再进行体外冲击波碎石，将电压控制在12-14KV之间，频率应设置为每分钟60-70次之间，具体次数设置为2000-3000次之间。在完成冲击波碎石治疗后要对患者采取解痉药物治疗，并注意预防感染，在15天至20天左右对患者实施复查，必要时可进行二次碎石治疗。

乙组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗，对患者进行全身麻醉后，经穿刺确定结石部位，在膀胱镜下于患侧输尿管插入F6输尿管导管直至结石部或肾盂，将18G穿刺针进入肾中、下盏或直接穿刺结石部位，将斑马导丝置入其中，并扩张到F16，将peel-away鞘保留，经皮肾镜推入镜鞘，把镜心插入用以寻找结石，然后采用气压弹道联合超声碎石清石系统，把解释粉碎清除。

1.3评价标准[3]

以两组患者经不同治疗方式后的治疗效果和并发症发生率为评价标准。治疗效果分一次治愈、总治愈例数进行统计，得出总治愈率。并发症发生情况分穿孔症状、出血症状、感染症状、输尿管损伤症状四项进行统计，得出并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料展开X2检验，若P＜0.05则表示两组资料间有显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经不同方法治疗后的临床疗效对比

经比较，两组患者经不同方式治疗后，乙组（98.6%）患者治愈率明显高于治疗组（82.9%），P＜0.05，具有统计学意义，具体见表1。

3，讨论

研究表明，对泌尿结石患者采用体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石两种治疗方式都取得了比较明显的效果，甲组和乙组患者治愈率分别为82.9%和98.6%，乙组治愈率略高于甲组，但乙组患者出现并发症的情况更高，其并发症发生率为20.0%，略高于甲组的11.4%。两种治疗方式各有优缺点，在对泌尿结石患者的实际治疗过程中应根据患者自身疾病情况和患者需求，对其采取有针对性的碎石方式[4]。在临床治疗过程中，我们要把握患者实际病情，采取效果好、安全性高的碎石技术，并控制好患者并发症。要对体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石两种治疗方式不断应用，在实践中加以完善和改良，提高疗效并降低并发症发生率，一切以患者为中心，为患者治疗提供更多的选择性[5]。随着我国医疗水平的提升，相信在对泌尿结石的治疗上会研究出更好的方法，造福于广大患者。

综上所述，体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石两种治疗方式各有所长，各有局限性，在实际应用时要根据患者自身情况以及医疗条件进行合理选择。

参考文献：

[1]宋有军.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：106-106.

[2]刘清波，张斌，刘升，等.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床价值研究[J].医药与保健，2014，22（5）：39-40.

[3]王强，王丽莎.体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜下气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用[J].中国民族民间医药，2011，20（18）：56-56.

[4]朱斌.微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：152-153.

[5]王玉晨，何永生，高金鼎，等.经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石316例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（4）：150-151.

作者简介：李林芬，于1972年6月24日出生，云南广南，汉族，主治医师，大专，主要从事泌尿外科工作