舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

周亚

（岳阳市第二人民医院呼吸内科湖南岳阳414000）

摘要：目的本文就舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的应用效果进行研究。方法选取我院ICU病房在2016年1月--12月期间收治的98例呼吸衰竭患者，按照入院先后顺序分为两个组别，实验组与参照组各49例。对参照组患者实施常规护理，对实验组患实施舒适护理模式。结果实验组患者的各项呼吸功能指标显著优于参照组，并发症发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，P<0.05。结论为ICU呼吸衰竭有创机械通气患者予以舒适护理，对改善患者呼吸功能、减少并发症均有重要作用，还可改善护患关系，值得推广。

关键词：舒适护理；ICU；呼吸衰竭；有创机械通气；呼吸功能

呼吸衰竭是呼吸内科常见的危重症，主要是因肺部功能换气异常引起CO2潴留或缺氧所导致的生理功能异常、代谢紊乱综合征[1]。患者会因呼吸功能障碍而表现出呼吸困难、多痰等症状，常需予以有创机械通气来维持呼吸通畅，在此期间患者易出现多种并发症。为提高ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的护理质量，对部分患者实施舒适护理模式，护理效果较受临床认可。

1一般资料与方法

1.1一般资料分析

此次研究是选取我院ICU病房在2016年1月--12月期间收治的呼吸衰竭有创机械通气患者，病例总数为98例。其中男性患者52例，女性患者46例；年龄集中在20--73岁之间，中位年龄为（55.6±4.2）岁；机械通气时间在2.5--7.0d之间不等。按照入院先后顺序分为两个组别，实验组与参照组各49例。对比两组患者的资料数据，P>0.05可进行研究对比。

1.2护理方法

参照组患者予以输液、换药等常规性护理，实验组患者予以舒适护理干预，具体如下：

生命体征监测：护理人员要增加巡视次数，对患者的心率、血压、呼吸以及脉搏等生命体征进行严密监测，并做好记录。如患者的呼吸、面色等出现异常情况要及时通知主治医师，对呼吸机参数做出适当调整。

环境干预：为患者提供舒适的病室环境，将室内温度调至22--24℃之间，湿度维持在50%--60%之间，每日要对地面、空气、医疗设备进行消毒，以免出现院内感染[2]。护理人员在护理操作前要做好手卫生，护理操作要轻柔，以免对患者产生不良刺激；在走路过程中要轻缓，降低分贝，夜间使用暗灯，以免影响患者休息。

心理护理：呼吸衰竭患者会因呼吸困难、病痛、家庭或经济压力等因素而表现出各种不良情绪或消极心理，护理人员要以温和的语气与患者交流，耐心听取患者主诉，通过眼神、手势等交流方法对患者进行情绪安抚及心理疏导，以提高患者的心理舒适度。

体位护理：护理人员要每隔2--3h为患者更换一次体位，并对受压部位、关节部位予以适当按摩，促进血液循环。可为患者使用气垫床，能够有效防止压疮。为患者选取棉质衣物，并保持床铺无杂屑，以免损伤皮肤。

气道护理：护理人员要及时为患者清除呼吸道分泌物，解除呼吸障碍，以防止发生误吸及感染情况，在此过程中要执行无菌操作[3]。在吸痰过程中，患者要憋气，易出现不适感，致使患者对吸痰有一定抵触心理，护理人员要对患者做好心理疏导，并要保持动作精准、轻柔，以降低患者的不适感。在吸痰之前，可为患者进行纯氧通气，防止患者发生缺氧、窒息现象[4]。

营养支持：呼吸衰竭患者通常不能进食，可予以患者经口鼻、静脉等营养支持，以满足机体代谢，要选择高蛋白、高维生素的营养液，将营养液温度维持在38--40℃之，并控制好输注速度，以免对患者产生不良刺激，同时要为患者做好口腔护理。

1.3观察指标

对比两组患者的呼吸功能指标、并发症发生率以及护理满意度。

在患者离开ICU时，为其发放满意度调查表，由患者或家属做出评价，评价结果分为三个标准，非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，呼吸功能指标为计量资料，比较结果行t值检验；并发症发生率、护理满意度为计数资料，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的呼吸功能指标对比

为患者实施不同护理模式后，实验组患者的各项呼吸功能指标明显优于参照组，t值检验结果显示P<0.05；详见表1。

2.3两组患者的护理满意度对比

实验组护理满意度为97.96%（48/49），非常满意、一般满意、不满意的例数分别为32例、15例、1例；参照组护理满意度为83.67%（41/49），非常满意、一般满意、不满意的例数分别为24例、17例、8例；实验组对比参照组更高，P<0.05。

3讨论

有创机械通气是改善呼吸衰竭患者呼吸功能的有效途径，可通过改善患者的缺氧或CO2潴留症状，以解除呼吸困难，维持患者呼吸通畅；但患者在接受有创机械通气期间易出现多种不适感及并发症，影响疾病疗效及患者生活质量，故对接受有创机械通气的呼吸衰竭患者提供有效的护理服务具有重要意义。我院目前主张为ICU呼吸衰竭者实施舒适护理模式。舒适护理模式是以患者为核心，极其注重患者住院期间的身心感受[5]。文中是依据呼吸衰竭疾病特点，并结合患者实际病情，从心理、生理以及环境等方面为其提供更加舒适、更具人性化的护理服务，以提高患者身心舒适度。本次研究结果显示：实验组患者的用力呼气量、肺活量等呼吸功能指标均优于参照组，并发症发生率、护理满意度对比参照组也都存在显著性差异，P<0.05；这与方娅[5]的研究成果基本一致，说明为ICU呼吸衰竭有创机械通气患者实施舒适护理具有显著性优势。

综上所述，为ICU病房中，为接受有创机械通气的呼吸衰竭患者实施舒适护理，可有效改善患者的呼吸功能、减少并发，还可提高患者满意度，具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.

[2]王玉琳，周泽云.慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭机械通气治疗中的舒适护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（4）：98-100.

[3]曹丽.对行机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者实施预防性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：62-63.

[4]罗凤云.PDCA循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015（8）：18-20.

[5]彭辉惠.ICU呼吸衰竭机械通气患者行人文关怀护理的应用价值[J].吉林医学，2016，37（6）：1511-1513.

[6]方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2016，35（14）：166-168.