医学检验流程的质量控制探究

医学检验流程的质量控制探究

陈志伟

陈志伟(上海高境镇社区卫生服务中心200435)

【摘要】医学检验为临床诊断和治疗提供的理论依据，检验流程的质量控制的保证检验结果准确可靠的有效手段。本文从医学检验流程质量控制重要性、产生检验差错的常见问题以及针对常见问题，采取的确保检验流程质量的措施三方面进行阐述，对医学检验流程质量控制做一探究。

【关键词】医学检验质量控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0348-02

医学检验是指综合运用物理化学方法进行医学诊断，伴随科学技术的迅猛发展以及计算机技术的广泛应用，现代临床检验医学已从最初简单的手工操作、生化测试方法发展成为具有信息化、标准化、人性化、自动化的全自动生化仪方法，其准确性大大提高[1]。医学检验过程中，工作人员须严格遵守《全国临床检验操作规程》，选择有效可行的办法提高检测质量，做好检验流程的质量控制，并且总结经验教训，不断改进检验工作。

1、医学检验流程质量控制的重要性

医学检验流程质量关系到操作检验项目是否正确，对失控项目是否及时分析、讨论记录在案，能否尽快提出解决方案。各检验室之间的盲点调查与质量监控，关系到各实验室的项目质量评测。检验流程的每个细节都须采取有效的质量管理措施，包括标本的采集、运输、标本处理、测定、分析报告的储存、输送。各环节都要规范操作，以保证为临床诊断和治疗提供准确、可靠的理论依据[2]。

2、医学检验流程常见差错

（1）对仪器功能原理、操作方法了解不全面，彻底，更换同一厂家不同批次试剂或不同厂家试剂时，未做仪器校准，改变不同的参数，使得检验出现系统误差。或者未按仪器要求选择试剂，如选择了纯度级别不够的试剂，影响了检验仪器的稳定性和实验结果的准确性。仪器保养不善，致使仪器内部零件出现老化、耗损等，又没有及时发现、更换，影响检验结果准确性。

（2）标本处理不当。标本处理不当在检验流程中较常见。如不同检验项目要求使用不同抗凝剂，而很多检验工作人员往往忽略了这一点，凝血酶原时间测定，需用0.1mol/L草酸钠做抗凝剂，很多送检标本使用乙二胺四乙酸盐做抗凝剂[3]。尿液标本漏检率过高。出现此种情况主要是由于一些特殊检验的尿液标本送随机尿样，如检测病理性蛋白尿，应取餐后2h尿液；检测尿胆元，应取下午尿液更有利于尿胆元的检出。

3、医学检验流程质量控制对策

（1）对于各检验仪器，应规定专门的负责人。提高检验人员专业水平，动手能力。对专门负责人进行使用、检修培训，使操作人员熟悉该仪器的使用原理、特点、方法等，了解各显示信号的意义，并掌握简单故障的排除方法。建立仪器操作标准程序，规定从开机到关机的操作全过程每一过程。对于个别进口仪器，应按要求使用相匹配的试剂。仪器应有使用记录、定期校准记录、故障及排除记录。

（2）增强检验人员责任心。检验人员心理因素与检验结果的准确性密切相关。情绪好坏、是否有心理负担、会影响检验人员，产生消极情绪，甚至产生生理疲劳。可以根据实际情况，采取轮岗制度，鼓励检验人员多思考，多撰写论文，增强其信心。加强同事之间沟通，培养同事团队协作精神。要求检验工作人员认真、细致对待每一份标本，不急不躁，沉静、细致是避免人为误差的有效办法之一。

（3）规范检验流程各步骤，提高检验流程整体质量。从取样环节控制，如取尿液检测时，要保证尿样没有放置过久，取样前按规定询问病人有无服用Vc等药物，以防尿样放置过久，被污染，或服用Vc等药物，增大葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐等呈阴性结果的可能性。下呼吸道分泌物取样，除了取样自然分泌的唾液，更重要的是取患者清晨漱口之后的咳痰。样本送至检验科时，要按规定编号、存放。编号需有统一格式，做到标志清晰，一目了然。按规定存放，包括按规定地点存放以及按规定条件存放。如温度、光照、时间、湿度等。需要存放在4℃环境下的，不能直接放在室温，以免待检物发生变化，影响检验结果的准确性。检验应严格按照检验物的特殊性及仪器使用规范，由专门人员负责操作，保证结果准确，同时将仪器损耗降到最低程度。如果第一次检测结果超出仪器检测范围，应对样本进行稀释或其他处理，切不可图方便，对结果草草了事。对检验过程中出现的误差进行分析，并立即纠正。若检验结果与临床预期不一致，应进行复查，确保结果可靠。检验结果应第一时间送达病患手中，并且做好备份，保证患者报告单遗失后能够查询。

综上所述，医学检验是一项技术性强的工作，应从检验流程的各个环节进行质量控制，建立轮岗制度，培养仪器使用专门负责人，设置仪器使用记录、维护记录、故障排除记录。增强检验人员责任心、细心、耐心，确保以积极、乐观的心态开展日常工作。样本取样、检验、输出报告各环节同样建立操作标准，做到检验结果不张冠李戴，在需要的情况下，进行复检，确保为临床诊断、治疗提供的结果准确、可靠。

参考文献

[1]丛玉隆.实用检验医学[M].人民卫生出版社，2009，5.

[2]吕珏.浅谈医学检验前质量保证[J].临床检验杂志，2007，25(6):428.

[3]陈燕.临床检验中常见差错及对策[J].临床检验杂志，2004，22(4):43-45.