经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床意义

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床意义

罗鸿剑

武冈市中医医院湖南邵阳422400

摘要：目的：在宫腔粘连诊断过程中，经阴道三维超声的应用效果以及医疗价值进行探究。方法：从我院选择56例已确诊为宫腔粘连的患者，分别使用二维超声以及三维超声进行一次检查，对比两者之间检查结果。结果：56例宫腔粘连患者经经阴道二维超声诊断后宫腔黏连诊断准确率为62.5%（35/56），经阴道三维超声的确诊率为92.8%（52/56），与二维超声相比其准确率的到显著提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；经阴道三维超声检验出轻度、中度以及重度宫腔黏连的结果在准确率方面均显著优于经阴道二维超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道二维超声与三维超声虽然都可以为宫腔黏连患者患者进行检查，并且提供重要的治疗凭证，但三维超声具有更高的诊断效果，可有效提升诊断的准确率以及不同程度宫腔黏连的符合率，具有进一步研究与临床推广价值。

关键词：经阴道三维超声；经阴道二维超声；宫腔黏连；宫腔镜

当前，对宫腔粘连患者进行检查的方式主要为经阴道超声影像技术，为研究经阴道三维超声的应用价值，有效提高治疗质量[1-3]。所以，我院对56例宫腔粘连患者采用经阴道二维超声以及三维超声的检测手段，在研究过程中取得一定的成果，探究资料如以下表示：

1、资料与方法

1.1一般资料

在本院选择2017年7月-2015年5月期间内的经宫腔镜检查确诊为宫腔黏连患者总计56例，其中轻度患者27例，中度患者21例，重度患者8例，所有患者检查前均已进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。患者年龄分布在20岁到46之间，中位年龄为（31.1±2.56）岁。所有患者均存在清宫、人工流产以及其他宫腔检查史，且13例月经正常者、7例闭经者以及37例月经稀少者。

1.2方法

进行超声检测时，检测仪器使用为美国通用GEVolusonE8彩色多普勒超声仪器，可进行二维与三维超声检测。二维检测时使用经阴道二维超声探头，探头频率为5.0—8.0MHz，扫查角度为120度；三维检测时使用经阴道三维容积探头，探头频率为5.0—9.0MHz，测量角度为750度。取截石位，行经阴道二维检查，观测宫腔以及子宫的形态与大小情况，对子宫的大小、内膜厚度以及附件进行重点记录，了解患者月经史，判断内膜回声均匀性与连续性以及是否存在压迫宫腔黏连情况发生。待获取到最优子宫内膜以及矢状切面轮廓像后即可进入三维成像。通过表面成像可得到a、b、c平面，利用x、y、z轴可开展多平面旋转调节，挑选最优角度开展万维重建，主要检测宫腔形态与内膜连续性以及回声的均匀性。

1.3观察指标

以宫腔镜检查结果为标准分析两组患者的诊断准确率。

依据美国生殖协会评分标准对宫腔黏连程度进行判别[4]：宫腔粘连范围：<1/3为1分，1/3—2/3为2分，>2/3为4分；粘连类型：薄膜样为1分，薄膜与致密之间为2分，致密粘连为4分。3、月经情况：正常为0分，月经微量为2分，闭经为4分。Ⅰ级（轻度）评分：1——4分；Ⅱ（中度）评分：5——8Ⅲ级（重度）评分：9——12分

1.4统计学处理

56例宫腔粘连患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，检测结果以%，（）作为表现形式，处理方式为χ2检验，t检验。结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2、结果

2.1对比经阴道二维超声与三维超声的诊断结果

56例宫腔粘连患者经经阴道二维超声诊断后宫腔黏连诊断准确率为62.5%（35/56），经阴道三维超声的确诊率为92.8%（52/56），与二维超声相比其准确率的到显著提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1经阴道二维超声与三维超声的诊断结果对比

3、讨论

宫腔黏连，简单来说就是宫腔里面有黏连，由于宫腔是产生与排除月经的重要部位，一旦产生黏连就会出现不孕、习惯性流产、月经周期缩短、量少甚至闭经等症状[5-6]。宫腔镜作为诊断宫腔黏连方法的一种，可清楚观察到子宫内膜状态、分布以及子宫腔的形态等，具有高准确性[7]，但对患者身体都会造成一定不利影响，且费用高昂，对于经济条件一般的患者家庭有较大压力。经阴道超声检查具有分辨率较高、操作简便、对患者身体带来负担较低的优势，在宫腔黏连诊断中得到普遍应用。当前多数医院应用的都是经阴道二维彩超，尽管其经阴道检查，对于宫腔黏连的诊断也有其局限性，而经阴道三维超声不仅能够得到子宫内膜厚度确切数据而且还能够检测出子宫内膜的连续性以及子宫腔的整体形态，因此其临床应用价值较高。

本次临床研究结果显示，56例宫腔粘连患者经经阴道二维超声诊断后宫腔黏连诊断准确率为62.5%（35/56），经阴道三维超声的确诊率为92.8%（52/56），与二维超声相比其准确率的到显著提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明经阴道三维超声与二维超声相比可有效提升宫腔黏连的准确度，做到尽早发现尽早治疗，防止患者因诊断不及时而错过最佳治疗时机；经阴道三维超声检验出轻度、中度以及重度宫腔黏连的结果在准确率方面均显著优于经阴道二维超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明在对不同程度宫腔黏连的诊断方面，经阴道三维超声可有效提升诊断符合率，给予医师参考，从而制定具有针对性的治疗方案。综上所述，经阴道二维超声与三维超声虽然都可以为宫腔黏连患者患者进行检查，并且提供重要的治疗凭证，但三维超声具有更高的诊断效果，可有效提升诊断的准确率以及不同程度宫腔黏连的符合率，具有进一步研究与临床推广价值。

参考文献：

[1]林鹏生，叶晶晶，吕群星.经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床意义探讨[J].中外医疗，2016，35（29）：22-24.

[2]何玉梅，宁荣萍，陈红坚，等.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值探讨[J].中国性科学，2016，25（5）：40-42.

[3]张丽珍，毛韧.经阴道二维超声联合经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26（1）：180-182.

[4]吴敏萍，潘华，骆峰，等.经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值[J].吉林医学，2016，37（7）：1724-1725.

[5]张海霞，朱学平，毛玲玲.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值及误诊分析[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：127-129.

[6]林芳芳.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[J].广西医科大学学报，2012，36（3）：378-380.

[7]黄丽卿.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（1）：53-55.