前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效周艳

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效周艳

周艳

涟源市人民医院湖南417100

摘要：目的：观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法：以86例糖尿病肾病蛋白尿患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组给常规治疗，观察组患者在接受常规治疗的加用前列地尔和贝那普利，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组和对照组治疗的总有效率分别为93.0%、76.7%，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率较治疗前均明显降低，且治疗后观察组患者的尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效肯定，治疗后患者24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率明显降低，肾功能得到有效改善，值得进一步推广应用。

关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

有数据显示糖尿病肾病的发病率正逐年上升，其在终末期肾衰竭患者中所占的比例也在不断增加。糖尿病肾病发生与发展过程中涉及到了糖、脂质、蛋白质代谢紊乱及胰岛素抵抗，患者早期表现为尿白蛋白排泄率在运动或应激后增加，最终可发展为肾功能衰竭[1]，严重威胁患者的生命健康。目前临床上治疗糖尿病肾病蛋白尿多采用降血糖、控制高血压的方案，早期干预治疗糖尿病肾病对改善患者预后、控制疾病进展十分重要，本文将通过设立对照组，验证糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗的有效性，旨在使该治疗方案得到进一步的推广。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月~2016年1月期间我院收治了86例糖尿病肾病蛋白尿患者，接受常规治疗者43例归为对照组，加用前列地尔和贝那普利者43例归为观察组。观察组中男性24例，女性19例，年龄36~72岁，平均（54.6±3.8）岁，病程5~12年，平均（7.7±2.2）年；对照组中男性23例，女性20例，年龄35~70岁，平均（54.2±4.3）岁，病程5~11年，平均（7.6±2.0）年。所有患者中无合并严重心肺功能损伤、高血压者，无合并免疫系统或泌尿系统功能障碍并诱发蛋白尿的患者，无恶性肿瘤患者极妊娠妇女，近期无肾毒性药物使用史，无既往药物过敏史。

1.2方法

对照组患者采取低盐、低蛋白的糖尿病饮食，并给予胰岛素降血糖、降压及抗凝等常规治疗，维持空腹血糖水平<7mmol/L，非空腹血糖水平<10mmol/L。观察组在对照组的基础上给予前列地尔、贝那普利联合治疗，患者静脉滴注20μg前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字H20084565）混合100ml生理盐水，每天1次；同时口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514），每次5mg，每天1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标与疗效判定

测定两组患者治疗前后的尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率，观察患者头痛、皮肤发红、轻微干咳等不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后患者临床症状消失，无任何不适，24h尿蛋白和24尿微量白蛋白排泄率下降≥50%为显效；患者临床症状有所好转，有轻微不适，24h尿蛋白和24尿微量白蛋白排泄率下降<50%为有效；治疗后患者临床症状无明显改善或加重，尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平和24尿微量白蛋白排泄率无变化或恶化为无效[2]。

1.4统计学方法

本次研究所的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行分析，尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平和24尿微量白蛋白排泄率以（±s）的形式表示，采用t检验；总有效率及不良反应发生率用百分率表示，采用χ2检验。数据间差异性比较以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

经治疗，观察组的总有效率达到了93.0%，较于对照组的76.7%更佳，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗前后尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平和24尿微量白蛋白排泄率比较

两组患者治疗前后尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率差异明显，且治疗后观察组患者的尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

3讨论

前列地尔是一种前列腺素E1脂微球载体制剂，与病变血管有较强的亲和力，可扩张肾血管，抑制血小板聚集，抑制血栓素A2的生成及释放，提高肾血流量，改善并保护肾小球功能，降低尿蛋白排泄量，改善患者肾功能[3]。贝那普利可扩张肾脏血管，降低肾灌注压，改善肾脏血流动力学及高凝状态，减少蛋白滤出，改善肾小球微循环，减轻肾小球损害；还可改善肾小球滤过膜的通透性，修复电荷屏障，维持肾小球基底膜结构和功能的完整性，减少蛋白滤出[4，5]；贝那普利也能通过抑制肾脏TGF-β1的mRNA表达，，减少其产生，从而发挥肾脏保护作用，减轻肾小球基质增生和肾小动脉病变。本次研究中观察组的总有效率达到了92.5%，明显高于对照组的77.5%，验证了联合治疗的有效性。观察组患者治疗后尿素氮、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率较治疗前均明显降低，且明显低于对照组，说明联合治疗可有效降低24h尿蛋白水平和尿微量白蛋白排泄率，减轻患者肾损害，改善肾功能。

综上所述，可知糖尿病肾病蛋白尿患者给予前列地尔联合贝那普利治疗可取得满意的效果，治疗后患者24h尿蛋白水平及24h尿微量白蛋白排泄率明显降低，肾功能得到有效改善，值得推广应用。

参考文献：

[1]赖福丰，曾娜，刘克武等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，（15）：148-149，150.

[2]陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，（16）：57-59.

[3]王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，（6）：123-124.

[4]陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[5]秦东平.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（36）：13，15.