老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析张艳

老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析张艳

张艳

张艳

鹤立林业局医院154721

摘要：目的：探究老年痴呆病的发病机制与临床药物治疗方法与效果。方法：以我院收治的68例老年痴呆病患者为研究对象，随机分为两组，将西药吡拉西坦片治疗应用在对照组（34例）中，将西药吡拉西坦片联合中药补肾益智汤治疗应用在实验组（34例）中，对两组治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者治疗总有效率为94.1%，明显优于对照组的79.4%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：基因突变、胆碱能缺失等式老年痴呆病的主要发病机制，在了解其发病机制的前提下采用中西药结合方式治疗，可以显著提高治疗效果，可以显著改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

关键词：老年痴呆；发病机制；临床药物；治疗分析

Objective：ToexplorethepathogenesisandclinicalmedicationofAlzheimer'sdisease.Methods：68patientswithAlzheimer'sdiseasetreatedinourhospitalwerepidedintotwogroupsrandomly，andthetreatmentofWesternmedicinePiracetamTabletswasappliedinthecontrolgroup（34cases），andthetreatmenteffectofthetwogroupswascomparedandanalyzedintheexperimentalgroup（34cases）withthecombinationofWesternMedicinePiracetamTabletsandtheChinesemedicineBushenYizhiDecoction.Results：thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas94.1%，whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（79.4%），andthedifferencewassignificant，P<0.05.Conclusion：themainpathogenesisofAlzheimer'sdiseaseisgenemutationandcholinergicdeletion，andthecombinationofChineseandWesternMedicineonthepremiseofunderstandingitspathogenesiscansignificantlyimprovethetherapeuticeffect，andcansignificantlyimprovethequalityoflifeofthepatients，andhasahighclinicalvalue.

[Keywords]Alzheimer'sdisease；pathogenesis；clinicaldrugs；treatmentanalysis

在老年群体中，患有老年痴呆病的概率较高，其属于常见病，会对老年人的日常生活造成较大影响。其主要临床表现为记忆力下降、识别能力下降，在早期部分患者变化不明显，会出现沉默少语、不愿与人交流等现象，后期病症变化严重，缺乏伦理道德观念。该病主要是一种大脑退行性病变，随着年龄的增加，其发病率也会不断增加[1]。本次研究对68例老年痴呆病患者进行分析，以便对其发病机制进行了解，从而给予有效的药物治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的68例老年痴呆病患者为研究对象，所有患者均在2016年2月至2017年2月期间入院治疗。随机分为两组，对照组（34例）中，男性21例，女13例，平均为年龄（65.3±3.7）岁。平均病程为（2.1±0.6）年。实验组（34例）中，男性22例，女12例，平均年龄为（66.4±3.9）岁。平均病程为（2.4±0.7）年。一般资料对比中，两组无显著差异，具有可比性。所有患者的临床表现为智力下降、僵化、思维迟缓、情绪不易控制、自我中心明显、判断力下降、注意力不集中等。其瞳孔对光反应迟钝，感觉器官功能衰退，生活不能自理、生理发射迟钝，口齿不清、手指震颤等。

1.2方法

将西药吡拉西坦片治疗应用在对照组中，每天服用3次，每次需要口服2片，每片0.8g。

将西药吡拉西坦片联合中药补肾益智汤治疗应用在实验组中，其药方包括枸杞子、当归、熟地黄、柏子仁各15g，川芎、远志、石菖蒲各10g，水蛭3g。采用水煎服，每天服用1剂，每天分3次服用，均在饭前服用。两组患者治疗时间均为3个月。

1.3疗效判定标准

显效：各种症状消失，生活基本能够自理，有记忆，判断能力与计算能力显著改善。有效：各种症状改善明显，在旁人指导下可以生活自理，有部分记忆，判断与计算能力有所改善。无效：各种症状无改善，生活无法自理。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

实验组患者治疗总有效率为94.1%，明显优于对照组的79.4%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：

3.讨论

老年痴呆病是一种多病机异质性疾病，起病时期为老年前期，该病具有神经化学与特征性神经病理变化，但是其发病机制还不够明显，可能与多种因素有关，例如环境、代谢、遗传、头部外伤、老龄等因素。目前获得大多数学者认可的为以下三种发病机制。其一，微管相关蛋白tau异常学说。Tau蛋白能够对神经元细胞进行合成与稳定，患者中的tau蛋白数量会不断上升，且通常以异常过度磷酸化形式呈现。如果tau蛋白被异常磷酸化，容易引起双螺旋纤维丝的形成，从而导致神经纤维缠结，最终引起老年痴呆病。其二，Aβ毒性学说。该病属于一种淀粉样变性病，主要由于膜内淀粉样前提蛋白异常水解或者错误折叠引起的，通过大量实验研究证明Aβ在该病中起到至关重要的起始与枢纽作用。其三，基因突变学说。由于染色体出现基因突变情况，使得其存在家族性老年痴呆病的发生，且发生率较高。基因突变之后会导致淀粉样蛋白出现沉积现象，从而会引起神经元的死亡，最终出现老年痴呆病。其中该病与大脑神经递质乙酰胆碱缺失存在紧密的联系[2]。

通过对老年痴呆病的发病机制进行了解后，可以根据患者的实际病情采取合理的治疗方法。针对该病通常会采用药物治疗，采用西医治疗，存在一定的毒副作用，且对药物依赖性较强，治疗效果不够理想。在中医中，该病属于神志病变、健忘与癫狂等病症范畴，通常会表现为心脾不足、脑脉缺氧、肝肾亏损、经血减少等现象。通过中西医结合治疗，可以达到较好的治疗效果，且不良反应少。在中医中主要以祛瘀活血、锁阳补肾、健脑安神作用为主。在补肾益智汤中，枸杞子具有养肝、滋肾的功效【3-4】；当归具有补血、活血功效；熟地黄具有补血滋润、补肾等效果；柏子仁具有补心养血、安神等功效；川芎具有祛风止痛、活血、行气、安神等效果；远志具有宁心安神的效果；石菖蒲具有醒神益智、活血、理气、治健忘等效果；水蛭具有补肾、活血等功效。这些药物联合使用，可以达到补肾填精、通窍等效果，并联合西医治疗，可以明显改善脑神经细胞代谢情况，为神经元提供营养，其治疗效果显著[5-6]。

在本次研究中，对老年痴呆病进行分析，实验组患者治疗效果明显优于对照组，表明中西医结合治疗老年痴呆病具有较好的疗效。

综上所述，基因突变、胆碱能缺失等式老年痴呆病的主要发病机制，在了解其发病机制的前提下采用中西药结合方式治疗，可以显著提高治疗效果，可以显著改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李改丽，汪丙昂，张慧萍，等．安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症的疗效评价[J]．西部医学，2014，22（24）：674-675.

[2]梁汉周，梁雁，黄波.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].当代医学，2013，31（22）：150-151.

[3]方永强.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，26（11）：334-335.

[4]段萍.老年痴呆症的发病机制和临床药物治疗分析[J].中国医药指南，2015，17：48.

[5]梁汉周，梁雁，黄波.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].当代医学，2013，22：150-151.

[6]崔卫明.老年痴呆症的发病机制及临床药物治疗[J].临床医药文献电子杂志，2015，19：3903+3906.