加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

夏萍

常德市第一中医医院儿科415000

摘要：目的对小儿咳嗽变异性哮喘患者采用加味射干麻黄汤治疗，分析应用效果。方法以我院2016年12月-2018年3月期间收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，分为参照组与研讨组。参照组采用氨茶碱、酮替芬、布地奈德混悬液治疗进行治疗，而研讨组采用加味射干麻黄汤治疗，比较两组用药效果。结果参照组患者用药总有效率73.33%，而研讨组用药总有效率高达93.33%，同时研讨组患者不良反应发生率低于参照组患者，组间比较明显，P＜0.05。结论通过两种治疗方式比较后，采取加味射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能有效促进患儿的快速恢复，疗效确切，临床应用效果理想，应广泛推广。

关键词：加味射干麻黄汤；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效分析

咳嗽变异性哮喘属于一种较为特殊的哮喘，主要是由于空气质量、冷暖交替、生活作息等因素引起，临床表现为单纯性、刺激性咳嗽，部分患儿会呈现反复阵发性咳嗽，夜间加重，无明显气喘、气促等症状发生，但有气道高反应性[1-2]。临床上对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方式多为药物治疗，该病症病程长、疗程长、反复发作，易留宿根等特点，严重影响患儿的生活质量，因此选择有效的药物进行治疗显得尤为重要[3]。本研究对我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者给予加味射干麻黄汤治疗的应用效果进行分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取60例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，分为参照组及研讨组，各有30例患者。纳入时间在2016年12月-2018年3月，患者均自愿参与本次研究。

参照组患者年龄在3岁-9岁之间，平均年龄为（5.32±2.13）岁，平均病程（2.42±1.15）年，其中女孩12例，男孩18例。研讨组患者年龄在3岁-10岁之间，平均年龄为（5.58±2.50）岁，平均病程（2.37±1.05）年，其中女孩13例，男孩17例。比较两组患者年龄、性别、病程等临床资料，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予参照组患者氨茶碱、酮替芬、布地奈德混悬液治疗：每日2次口服氨茶碱30mg/次，每日2次口服酮替芬0.5mg/次，每日2次布地奈德混悬液雾化吸入治疗，在必要的情况下可增加口服头孢氨芐胶囊。1周为1个疗程，连续用药2个疗程。

给予研讨组患者加味射干麻黄汤进行治疗：

基本方：关夏10g、炙麻黄10g、蝉衣10g、射干10g、生姜10g、干地龙10g，款冬花15g、紫菀15g，细辛3g，五味子5g、大枣6枚。以600ml水煎煮至150ml，每日分2次服用，1周为1个疗程，连续用药2个疗程。在此期间，若患者出现身体乏力可加黄芪，白术，太子参各10g，并将生姜去除；若患者出现食欲不振可加神曲6g、麦芽15g；若患者出现皮肤瘙痒可加土伏苓10g，蒺藜8g；若患者出现鼻痒可加辛夷花，苍耳子各6g。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、不良反应情况。

治疗效果：基本康复：患者经治疗后，咳嗽症状基本消失，且1个月内未复发，肺功能基本恢复正常；好转：患者经治疗后，咳嗽症状有所减轻，肺功能明显改善；无效：患者临床病症无变化甚至恶化。治疗总有效率为基本康复、好转患者所占比例。另通过荨麻疹、恶心、嗜睡三个可能发生的不良反应对两组患者进行对比。

1.4数据处理

将确认无误的数据记录至SPSS19.0软件中进行分析核算，计数资料采用例数（%）和计量资料采用均数±标准差（`c±S）表示，分别采取χ2和t检验，当P＜0.05时，得出结果具有统计学意义，当P＞0.05时，结果不具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗情况比较

由下表1可以得出，参照组患者中有15例患者好转，7例患者基本康复，8例患者无效，总有效率为73.33%，研讨组患者中有18例患者好转，10例患者基本康复，仅2例患者无效，最终总有效率高达93.33%，由此可以得出研讨组患者疗效明显优于参照组患者，P＜0.05，差异具备统计学意义。

表1两组治疗总有效率对比[n，%]

3、讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种儿科临床常见多发病，属于特殊类型的哮喘，主要临床表现为咳嗽，无气喘、气促等症状反应[4-5]。因小儿肺功能发育不完善，当寒气侵袭，不得发散，一天中阴气最重的时刻是夜间，此时寒气发作，从而导致患儿夜间咳嗽症状加重[6]。该病症容易反复发作，使得患儿咳嗽症状迟迟不愈，严重影响患儿的正常生活，如治疗不及时还会引发小儿典型哮喘。

西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘用药主要是糖皮质激素，但根治不彻底，容易导致复发，且长时间使用存在一定的副作用[7]。而中医理论认为哮喘宜采用平和的方法予以治疗。射干麻黄汤作为治疗寒痰伏肺型哮喘的典型方剂，此药方合辛开、苦泄、酸收为一体，在此基础上加味，具有宣肺祛痰，正气止咳的功效。其中麻黄辛温解表为君药，射干温肺化痰，细辛温中散寒，半夏化痰，地龙平喘，款冬定喘，紫菀止咳，黄芪补气，太子参养阴[8]。九味中药有散有敛，有补有泄对于小儿咳嗽变异性哮喘起到良好的疗效。

从研究结果来看，研讨组治疗总有效率93.33%明显优于参照组73.33%，同时研讨组患者不良反应发生率也较参照组患者更低，究其原因主要是射干麻黄汤显著的松弛支气管平滑肌、止咳祛痰的作用，可以提高机体免疫力，有效预防变态反应的发生。

综上所述，采用加味射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能有效促进患儿的快速恢复，疗效确切，临床应用效果理想，应广泛推广。

参考文献：

[1]李艳，曾晓翠.加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1311-1312.

[2]康继孔，马淑珍.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果研究[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：3-3.

[3]贾李霞.孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国处方药，2016，14（4）：96-97.

[4]李静.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].安徽医药，2016，20（12）：2222-2224.

[5]邵罡.用射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：106-107.

[6]李俊峰.孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].北方药学，2017，14（10）：125-125.

[7]陈华侨，王宝珍.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对血清IgE、IL-4、TNF-α水平的影响[J].陕西中医，2017，38（10）：1358-1360.

[8]苏瑞琪.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘130例效果观察及评估[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：179-180.