盐酸帕罗西汀联合盐酸坦索罗辛治疗原发性早泄的临床研究

盐酸帕罗西汀联合盐酸坦索罗辛治疗原发性早泄的临床研究

江利

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：观察研究临床对原发性早泄患者实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗后的临床效果。方法：择取我院在2015年4月至2017年4月间接诊的142例原发性早泄患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组患者单纯实施盐酸坦索罗辛治疗，B组患者实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗，比较两组患者治疗前后的平均阴道内射精潜伏期（以下简称IELT）及采取早泄量表（以下简称PEP）对两组患者进行治疗前后的评测。结果：两组患者治疗后，其IELT值较前均有所改善，组间比较，B组情况优于A组（P<0.05）；PEP量表评价显示，两组患者各项指标较治疗前也均有所改善，组间比较，B组同样优于A组（P<0.05）。结论：对原发性早泄患者实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗效果良好，值得临床推广应用。

关键词：盐酸帕罗西汀；盐酸坦索罗辛；原发性早泄

原发性早泄是一种临床男科的常见疾病，其实质是指男性对射精缺乏合理的随意控制，射精发生在男性的愿望之前。据不完全统计显示，原发性早泄的发病率较高，受种族、地域及统计标准等的差异，其发病率约在14%-30%间[1]。目前临床对于原发性早泄的治疗，首选便是药物治疗，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉剂、选择性α-肾上腺素能受体阻断剂、磷酸二酯酶V型等药物。尽管药物众多且有多种中短期药物治疗的疗效报道，但仍缺乏公认的最佳方案。为此，笔者就盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗原发性早泄的临床疗效进行了研究，并与单一用药进行了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2015年4月至2017年4月间接诊的142例原发性早泄患者，全部患者均符合以下诊断标准：符合国际性学会关于原发性早泄的诊断标准，射精往往或总是在插入阴道1分钟左右；大多数或每次插入阴道后没有延长射精的能力；存在苦恼、痛苦或逃避亲密接触的消极后果等[2]。入选患者均具有稳定且单一的性伴侣，同时排除了存在其他性功能障碍的患者、存在精神疾病史的患者、存在自杀倾向的患者、存在药物滥用史或吸毒史的患者及既往一个月内使用过可能引起原发性早泄药物的患者。入选患者年龄19岁至27岁不等，平均年龄（23.1±2.8）岁。随机将患者分为A、B两组，每组各71例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：对A组患者实施盐酸坦索罗辛单一治疗，剂量每日0.2mg；对B组患者实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗，其中盐酸坦索罗辛剂量同A组，盐酸帕罗西汀剂量每日20mg。两组患者均为每晚饭后服药，治疗周期为2月。

1.3观察指标：嘱其性伴侣应用秒表在治疗前2周及治疗后性生活的IELT进行记录，治疗前后均测量三次，取平均值作为研究终点值。同时应用PEP对两组患者治疗前后进行评测，评测内容主要包括性交满意度、射精控制能力、早泄相关苦恼及早泄相关夫妻沟通困难思想内容。此外，对两组患者的药物不良反应进行观察记录，综合评价联合治疗与单一治疗的临床效果。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前其IELT值分别为（1.21±0.53）min、（1.17±0.52）min，治疗后其IELT值分别为（2.35±2.01）min、（8.22±6.31）min，两组患者治疗后的IELT值较前均有所改善，组间比较，B组情况优于A组（P<0.05）；PEP量表评价显示，两组患者各项指标较治疗前也均有所改善，组间比较，B组同样优于A组（P<0.05），详见表1。组间不良反应发生情况，其中A组发生率9.85%（7/71），其中头昏嗜睡5例（其中2例合并恶心、1例合并性欲下降）、口干2例；B组发生率11.27%（8/71），其中5恶心头昏嗜睡例（其中1例合并口干）、性欲下降2例、1例勃起功能障碍，两组患者不良反应均发生在初始治疗一周内，后不良反应基本消失，组间不良反应发生情况比对，无明显差异（P<0.05）。

3讨论

原发性早泄是临床常见的男性功能性障碍疾病，本病的治疗目前临床主要采取的便是药物治疗。既往对于单一用药治疗原发性早泄的报道比较多见，但联合用药治疗的报道目前尚少。为研究联合用药治疗的疗效，本文进行了研究，比较了联合用药较单独用药的有效性及安全性。

研究显示，男性在射精过程中重要部分精囊有肾上腺素能受体的表达，因此阻滞精囊上肾上腺素能受体可能具有延长射精的作用[3]。盐酸坦索罗辛是一种高选择性、长效的α-肾上腺素能受体阻滞剂，当其进入患者体内后，可有效的抑制α-肾上腺素能受体分泌，从而发挥有效的治疗作用。成年男性发生早泄，其中不少情况是由于心理因素引起，因此对其实施性生活指导及心理干预，如降低其焦虑、抑郁情绪等，也是可以有效的改善其早泄症型。盐酸帕罗西汀是一种新型的5-羟色胺再摄取阻滞剂类药物，其具有良好的抗抑郁效果。此外，盐酸帕罗西汀的实施也会进一步降低阴茎局部的敏感度，这也有助于延长射精时间。因此，联合用药可以发挥药物的协同作用，提高治疗效果。本次研究结果显示，单一实施盐酸坦索罗辛的A组患者与实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗B组患者，其IELT值均较治疗前有所改善，但联合用药的B组患者，其增长幅度更大，优势更加明显。而在PEP四项评测标准中，B组患者的得分也具有明显优势。这一结果与国内学者的近期研究相似[4]，提示联合用药较单一用药更具有效性。此外，在不良反应方面，两组患者均在治疗初始一周内出现了轻微不良反应，且在一周后不良反应也基本消失，这与文献报道相似[5]，提示联合用药没有明显增加不良反应的发生，具有良好的安全性。

综上所述，笔者认为，临床对原发性早泄患者实施盐酸帕罗西汀、盐酸坦索罗辛联合治疗可以有效的提高临床治疗效果，同时药物安全性佳，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]LaumannEO，NicolosiA，GlasserDB，etal.Sexualproblemsamongwomenandmenaged40-80y：prevalenceandcorrelatesidentifiedintheglobalstudyofsexualattitudesandbehaviors[J].IntJImpotRes，2005，17（1）：39-57.

[2]AlthofSE，AbdoCH，DeanJ，etal.Internationalsocietyforsexualmedicine’sguidelinesforthediagnosisandtreatmentofprematureejaculation[J].JSexMed，2010，7（9）：2947-2969.

[3]张超，孙腾达，李波军，等.盐酸帕罗西汀联合盐酸坦索罗辛治疗原发性早泄的临床研究[J].重庆医学，2013，43（15）：1868-1870.

[4]RevickiDA，MargolisMK，FisherW，etal.InvestigationoftheeffectsofalphalI-adrenoceptorantagonismandLtypecalciumchannelblockadeonejaclationandvasdeferensandseminalvesiclecontractilityinvitro[J].JSexMed，2012，9（1）：159-168.

[5]GokceA，HalisF，DemirtasA，etal.Theeffectsofthreephosphdiesterasetype5inhibitorsonejaculationlatencytimeinlifelongprematureejaculators：adouble0blindlabo-ratorysettingstudy[J].BJUInt，2011，107（8）：1274-1277.