他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症患者初步探讨

他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症患者初步探讨

陈冬颖

广东省佛山市顺德区北滘医院广东佛山528300

摘要：目的：探讨他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的68例脑出血患者的临床资料，按照入院先后分为研究组和对照组，对照组给予常规内科治疗，研究组采用他汀类药物治疗，比较两组治疗前后血脂指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)等水平变化。结果：研究组LDL-C、TC、TG等水平均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05);对照组LDL-C、TC、TG等水平均较治疗前差异不明显。两组治疗前后ALT、CK等差异不明显(P>0.05)。结论:他汀类药物对改善脑出血合并高脂血症患者血脂水平、预防脑卒中疗效确切，值得临床上进一步运用。

关键词：他汀类;脑出血;高脂血症

脑出血，是脑内血管破裂导致的出血，临床表现为肢体偏瘫、意识模糊、失语等，死亡率较高。高血脂是血脂过高导致危害人体健康的疾病，常引起冠心病、胰腺炎等[1]。研究发现，他汀类药物具有良好的降血脂、保护心功能，阻止动脉粥样硬化进展的效果[2-3]。研究表明，对脑出血合并高脂血症患者给予他汀类药物干预治疗，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、患者的总胆固醇(TC)等血脂水平出现明显下降[4-5]，目前他汀类药物用药与脑出血发生的关系不明确，用药安全性的报道甚少。本研究选取68例脑出血合并高脂血症患者作为研究对象，探讨他汀类药物在脑出血合并高脂血症治疗中的应用价值，现报告如下:

1基本资料

1.1一般资料回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的68例脑出血患者的临床资料，均患有高脂血症。排除严重肝肾功能障碍、存在恶性肿瘤、他汀类药物过敏者。按照入院先后分为研究组和对照组，分别34例，研究组男18例，女16例，年龄58~76(63.1±4.5)岁；对照组男19例，女15例，年龄61~78(62.7±3.2)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者均给予脑出血合并高脂血症常规治疗，包括服用利尿剂、β-受体阻滞剂等药物，研究组在对照组治疗基础上加用常规剂量的他汀类药物，如阿托伐他汀钙20mg和辛伐他汀20mg，1次/d，晚上服用。

1.3观察指标6个月后对患者进行随访，①两组治疗前后LDL-C、TC、TG等血脂水平;②治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)等水平。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件处理所有试验数据，计量资料采用()表示，用t检验。计数资料采用(n，%)表示，用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[6]。

3结果

（1）LDL-C、TC、TG指标比较:研究组TC、TG、LDL-C等水平均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05);对照组TC、TG、LDL-C等水平均较治疗前差异不明显。见表1。

注：对照组治疗后与治疗前比较，①P>0.05；研究组治疗后与治疗前比较，②P<0.05；

（2）ALT、CK等指标比较:两组治疗前后ALT、CK等变化不大（P>0.05），使用他汀类药物对患者安全性影响不大，见表2。

注：对照组治疗后与治疗前比较，①P>0.05；研究组治疗后与治疗前比较，②P>0.05；

3讨论

他汀类药物其药物作用是通过选择性、竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶在肝脏的生物合成过程来降低脂蛋白和血浆Tc水平[7]，具有稳定颈动脉斑块、恢复内皮功能、抗血小板血栓形成、减小炎症反应等作用[8]。对不同种族人员、不同危险层级的胆固醇水平，他汀类药物均能起到确切的降低效果，进而减少心血管风险。

本文回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的68例脑出血患者的临床资料，对照组给予常规内科治疗，研究组采用他汀类药物治疗，比较两组治疗前后血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)等水平变化。研究组TC、TG、LDL-C等水平均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05);对照组TC、TG、LDL-C等水平均较治疗前差异不明显。两组治疗前后ALT、CK等差异不明显(P>0.05)。

他汀类药物调理血脂水平效果明显，有利于脑卒中再发的预防。并且有很好的安全性，对脑出血伴高脂血症患者治疗过程使用他汀类药物不会增加再次脑出血的风险。脑出血患者如同时有高脂血症、颈动脉粥样斑块等，可以使用他汀类药物控制危险因素，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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[2]程芳．脑梗死与脑出血危险因素比较的浅议[J]．中国医药指南，2012，10(05)：138-139．

[3]孙慧英，李涛．脑卒中及其危险因素分析[J]．卒中与神经疾病，2012，19(03)：167-170．

[4]沈庆余，陆连第.自发性脑出血风险与他汀类药物应用的关系[J].山东医药，2013，53(19):70-71.

[5]周颖，李喜西，崔一民.高血压合并高血脂治疗药物疗效及安全性检测[J].中国新药杂志，2009，18(9):1682-1684.

[6]唐兵，邓发斌，陈淳，等.高血压性脑出血并发脑-心综合征与预后的关系[J].四川医学，2012，33(7):1226-1227.

[7]黄雪融，池万章，张顺开，等.他汀类药物治疗脑出血合并高血脂症患者初步探讨[J].海峡药学，2013，25(6):50-52.

[8]孔祥利.重要与西药联合治疗高血压脑出血患者60例临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33(32):7016-7017.