LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床疗效分析

LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床疗效分析

房连山

天津市蓟州区人民医院肝胆外科天津市蓟州区301900

摘要：目的：探究LC胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床效果。方法：择84例2016年2月至2017年5月早期急性胆囊炎患者按随机表分组。对照组采用小切口胆囊切除术治疗；观察组开展LC胆囊切除术治疗。比较两组患者早期急性胆囊炎康复效果；手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间；感染、肠粘连等的出现率。并比较治疗前后QOL-100评分。结果：观察组患者早期急性胆囊炎康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组感染、肠粘连等的出现率比对照组低，P＜0.05。干预前QOL-100评分相似，P>0.05。干预后观察组QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。结论：LC胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床效果确切，可加速手术进程和出院，加速肠道功能恢复，减少并发症，值得推广应用。

关键词：LC；小切口胆囊切除术治疗；微创内固定术；早期急性胆囊炎；临床效果

早期急性胆囊炎是常见的疾病类型之一[1]，本研究探讨了LC胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择84例2016年2月至2017年5月早期急性胆囊炎患者按随机表分组。对照组男性、女性各有26例、16例，年龄27-76岁，平均（45.52±2.73）岁。体重42kg-74kg，体重平均值（61.10±1.24）kg。观察组男性、女性各有25例、17例，年龄28-76岁，平均（45.50±2.71）岁。体重42kg-74kg，体重平均值（61.13±1.21）kg。

两组患者资料差异比较不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组采用小切口胆囊切除术治疗，沿着肋下斜线打开腹壁，将胆囊周围组织依次分离之后，将胆囊切除。观察组开展LC胆囊切除术治疗。三孔法操作，建立气腹，维持在14mmHg左右，剑突下作操作孔，切口1厘米左右。胆囊从该孔取出。先解剖胆囊三角，处理胆囊管和血管，再逆行剥离将胆囊切下，用钳子取出胆囊[1]。

1.3观察指标

比较两组患者早期急性胆囊炎康复效果；手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间；感染、肠粘连等的出现率。

显效：症状消失，炎症解除，切口愈合良好；有效：症状改善，切口愈合较好；无效：病情无明显改善。早期急性胆囊炎治疗显效和有效百分率之和[2]。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2结果

2.1早期急性胆囊炎康复效果比较

观察组患者早期急性胆囊炎康复效果比对照组高，P＜0.05。观察组显效患者28例，有效11例，无效3例，总有效率92.86%；对照组显效患者17例，有效10例，无效15例，总有效率73.81%。

2.2手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间比较

观察组手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间63.99±1.41min、29.22±1.21h、5.15±1.23d比对照组84.88±2.12min、36.55±1.16h、7.43±1.01d短，P＜0.05。

2.3感染、肠粘连等的出现率比较

观察组感染、肠粘连等的出现率比对照组低，P＜0.05。其中，观察组术后肠粘连有1例，无其他并发症，而对照组有3例术后肠粘连、3例脏器损伤和3例感染，总发生率分别是2.38%和21.43%。

2.4干预前后QOL-100评分

干预前QOL-100评分相似，P>0.05，对照组分别是46.13±1.01分，观察组分别是46.21±1.76分，干预后观察组QOL-100评分96.10±2.17分优于对照组83.11±0.52分，P＜0.05。

3讨论

传统手术治疗早期急性胆囊炎具有较大的创伤，切口长，可增加手术感染风险，延长手术和出院的时间[3]。而小切口手术虽然和传统手术比较切口进行改良和缩短，但仍属于开腹手术，仍有较大的创伤和感染风险。而LC胆囊切除术有效克服了传统手术和小切口手术的缺陷[3]，无需开腹，通过微创戳孔置入相关器械操作，腹腔镜下实现了微创治疗的目的，可有效放大视野，提高视野清晰度，更精细分离和切除胆囊，可减少创伤和出血，简化操作和缩短手术时间[4]。

本研究中，对照组采用小切口胆囊切除术治疗；观察组开展LC胆囊切除术治疗。结果显示，观察组患者早期急性胆囊炎康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术开展平均耗时、恢复肠道功能时间、住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组感染、肠粘连等的出现率比对照组低，P＜0.05。干预前QOL-100评分相似，P>0.05。干预后观察组QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。崔磊，瞿建国[5]的研究显示，相比于小切口组，腹腔镜组切口长度显著缩短，术中出血量和手术时间显著减少，禁食、抗菌治疗、下床及住院时间均显著缩短，且并发症发生率显著降低，2.9%vs25.8%，患者生存质量指数评分显著提高，（118.7±12.1）vs（108.1±13.6）分，可见LC手术治疗胆囊结石合并胆囊炎尽管手术费用相对较高，但创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，并显著提高患者生存质量，和我们的研究相似。

综上所述，LC胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床效果确切，可加速手术进程和出院，加速肠道功能恢复，减少并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙太冉，鲁蓓，石玉宝等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素[J].海南医学，2016，27（23）：3908-3909.

[2]孙斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5743-5744.

[3]刘斌，鲁蓓，石玉宝等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学，2016，19（21）：2505-2508.

[4]黄毅敏，王小锋，向炳辉等.结石嵌顿性胆囊炎患者硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素[J].山东医药，2017，57（12）：68-71.

[5]崔磊，瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学，2016，22（4）：540-543.