PEEP水平对COPD并肺动脉高压机械通气患者BNP的影响

PEEP水平对COPD并肺动脉高压机械通气患者BNP的影响

朱亚龙

瑞金市人民医院江西省瑞金巿342500

摘要：目的：探讨PEEP水平对COPD并肺动脉高压机械通气患者BNP的影响，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的60例COPD并肺动脉高压机械通气患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，随机抽签法分为三组，两组患者实施气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，对照A组20例患者的PEEP水平为3cmH2O，观察组20例患者的PEEP水平为5cmH2O，对照B组的PEEP水平为7cmH2O，比较三组患者的血流动力学及氧代谢指标。结果：观察组的肺动脉压、BNP与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）；观察组患者的氧代谢指标与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）。结论：BNP与肺动脉高压存在正相关，在COPD并肺动脉高压患者机械通气过程中，随着PEEP增高，BNP降低，PEEP在7cmH2O以后对BNP影响不大。

关键词：COPD；机械通气；PEEP；BNP；肺动脉高压

随着社会的发展，PM2.5排出量增多，COPD发病率及病死率逐年上升，COPD常会导致肺动脉高压等疾病，且其病患人数逐年增多。本文对我院收治的COPD并肺动脉高压机械通气患者实施了不同PEEP水平进行抢救，探讨其临床效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的90例COPD并肺动脉高压机械通气患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，随机抽签法分为3组。对照A组30例患者中，男性15例，女性15例，年龄在60~75之间，年龄均值为（63.5±3.3）岁；对照B组30例患者中，男性14例，女性16例，年龄在60~75岁之间，年龄均值为（63.7±3.1）岁；观察组30例患者中，男性16例，女性14例，年龄在60~75岁之间，年龄均值为（63.3±3.6）岁。三组进行基本资料的对比，无明显差异（P>0.05）。排除左心功能不全病人，排除肾功能异常患者。

1.2方法

三组患者接受行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，呼吸频率设定在12次/min-20次/min范围内，调整为SIMV模式，将潮气量设定在8mL/kg～10mL/kg范围内，初始氧气浓度设定在40%～100%范围内[1]。对照A组患者的初始PEEP控制为3cmH2O，观察组患者的初始PEEP控制为5cmH2O，对照A组为7cmH2O。两组患者均接受24h的治疗。另外，限定中心静脉压力为8-12H2O

1.3观察指标[2]

抽取患者静脉血测定BNP水平。观察分析三组患者的血气指标，包括PaO2、PaCO2等。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组COPD并肺动脉高压机械通气患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的肺动脉压、BNP

治疗后，观察组患者的肺动脉压、BNP均明显低于对照A、B组，优势显著（P＜0.05）。其中观察组肺动脉高压合并肺心脏病的患者显著低于对照组。

2.2对比两组患者的PaO2、PaCO2

治疗后，观察组患者的氧代谢指标均优于对照A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。

表二两组患者的PaO2、PaCO2比较

3讨论

COBD是肺动脉高压的主要病因，在临床中多用于心力衰竭诊断的指标，但相关研究表明其与肺动脉高压存在一定的关联。随着右心张力的增大，其bnp的浓度随即增大。BNP浓度的升高，平均动脉压也随之升高[3]。同时，BNP与PaO2以及PaCO2也存在的一定的关系，分别呈现出正相关和负相关。本文研究结果显示，观察组的肺动脉压、BNP与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）；观察组患者的氧代谢指标与对照A、B组比较，优势显著（P＜0.05）。说明有创机械通气治疗COPD并肺动脉高压的疗效显著，且与BNP密切相关，在临床中应根据患者的实际情况合理调整BNP水平，为临床提供指导，提高机械通气患者的抢救成功率。

综上所述，BNP与肺动脉高压存在正相关，在COPD并肺动脉高压患者机械通气过程中，随着PEEP增高，BNP降低，PEEP在7cmH2O以后对BNP影响不大，能够有效改善肺通气状态。

参考文献：

[1]谭华侨，胡浩荣，高东奔，等.ARDS患者机械通气时不同呼气末正压对腹腔内压力的影响[J].新医学，2015，46（04）：250-253.

[2]俞建峰，顾勤，刘宁.不同呼吸末正压对机械通气患者心脏前负荷影响及前负荷预测性指标研究[J].中国血液流变学杂志，2008（02）：237-239+313.

[3]王以诺，蔡施霞，李连弟.PEEP对成年ARDS病人腹内压影响的Meta分析[J].青岛大学医学院学报，2016，52（03）：366-368+372.

[4]高艳平，孙韧，宋丽华，等.PEEP对骨肿瘤手术患者全身麻醉期呼吸功能和血流动力学的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（05）：886-888+915.