分析低频重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的临床效果

分析低频重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的临床效果

高春华

齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：探索低频重复经颅磁刺激与无抽搐电休克对精神分裂症患者的疗效性分析。方法：选取2016年10月至2017年10月于我院收治的精神分裂患者80例，随机分为低频重复经颅磁刺激组（40例）和无抽搐电休克组（40例），分别给予无抽搐电休克治疗8次和重复经颅磁刺激治疗12次。对比治疗效果。结果：治疗后低频重复经颅磁刺激组与无抽搐电休克组PANSS评分较治疗前均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。低频重复经颅磁刺激组，经过治疗后，有效38例，无抽搐电休克组，经过治疗后，有效30例，两组治疗前及治疗后RBANS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激及无抽搐电休克均具有显著的临床疗效，可提高精神分裂症患者的认知功能，且低频重复经颅磁刺激较无抽搐电休克更为安全，对阻止白质完整性损害的作用较低频重复经颅磁刺激强。

关键词：精神分裂症；无抽搐电休克；重复经颅磁刺激

Objective：Toexploretheeffectoflowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationandconvulsiveelectroconvulsiveshockonschizophrenicpatients.Methods：80patientswithschizophreniatreatedinourhoSPitalfromOctober2016toOctober2017wereselectedandrandomlypidedintolow-frequencyrepetitivetranstentorialmagneticstimulationgroup（40cases）andnon-convulsiveelectricshockgroup（40cases）.Results：thePANSSscoresoflowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationgroupandnoconvulsiveelectroshockgroupweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment（P<0.05），andthelowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationgroupwassignificantlylowerthanthatbeforetreatment（P<0.05）.Aftertreatment，38caseswereeffectiveand30caseswereeffectiveaftertreatment.TherewasnosignificantdifferenceinRBANSscorebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment（P>0.05）.Conclusion：lowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationandnoconvulsiveelectricshockhavesignificantclinicaleffects.Itcanimprovethecognitivefunctionofschizophrenicpatients，andlowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationismoreimportantthannoconvulsiveelectroshock.Inordertopreventwhitematterintegritydamage，theeffectoflowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationwasstrongerthanthatoflowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulation.

Keywords：schizophrenia；noconvulsiveelectroshock；repetitivetranscranialmagneticstimulation

本研究引入了低频重复经颅磁刺激及无抽搐电休克的治疗方法，并观察不同治疗方案的临床疗效、认知功能、不良反应以及白质结构完整性，以求探索治疗精神分裂症的新道路，为临床推广新的治疗方法提供科学支持。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2016年10月至2017年10月于我院收治的精神分裂患者80例为研究对象。男46例，女34例；年龄19~50岁，平均（31.3±4.5）岁；病程1~3年，平均（1.9±0.7）年。

1.2方法

低频无抽搐电休克治疗期间原有抗精神病药物种类和剂量维持不变。每日治疗时间20min，每串刺激时间持续10s，刺激个数为10，间歇时间5s。每周治疗6次，12次为1个疗程；低频重复经颅磁刺组激治疗期间原有抗精神病药物种类和剂量维持不变。低频重复经颅磁刺激治疗前静脉注射阿托品0.5mg，然后静脉注射丙泊酚，待麻醉起效后，最后静脉注射肌松弛剂0.2%氯化琥珀酰胆碱50～80mg，插入口腔保护器并立即予患者面罩气囊人工呼吸，肌颤结束后立即通电治疗。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件精神分裂症SS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

治疗后低频重复经颅磁刺激组与无抽搐电休克组PANSS评分较治疗前均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。低频重复经颅磁刺激组，经过治疗后，有效38例，无抽搐电休克组，经过治疗后，有效30例，两组治疗前及治疗后RBANS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

目前临床奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、氯氮平、氯丙嗪等抗精神病药物治疗虽可控制部分精神分裂症患者的精神症状，改善认知功能，但仍有部分患者对抗精神病药物不敏感，同时部分患者在服用抗精神病药物后会出现严重不良反应。目前对于精神分裂症患者白质完整性的报道不多，本研究在既往的基础上选取左侧扣带回前部、左侧扣带回后部、左侧前额叶以及胼胝体膝部作为研究区域，得出结论经过低频重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗后左侧扣带回前部、左侧扣带回后部、左侧前额叶以及胼胝体膝部较治疗前FA值都有所升高，说明低频重复经颅磁刺激与无抽搐电休克均可阻止精神分裂症患者左侧扣带回前部、左侧扣带回后部、左侧前额叶以及胼胝体膝部白质完整性的损害。且无抽搐电休克组较低频重复经颅磁刺激组治疗后FA值增幅大，说明无抽搐电休克对左侧扣带回前部、左侧扣带回后部、左侧前额叶以及胼胝体膝部阻止白质完整性损害的作用较低频重复经颅磁刺激弱。

总之，低频重复经颅磁刺激及无抽搐电休克均具有显著的临床疗效，可提高精神分裂症患者的认知功能，且低频重复经颅磁刺激较无抽搐电休克更为安全，对阻止白质完整性损害的作用较低频重复经颅磁刺激强。

参考文献：

[1]王雪，罗炯，李晓虹，等.低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用［J］.四川精神卫生，2016，29（1）：41-45。

[2]王伟男，丛晓山，孙红杰，等.氟哌啶醇治疗精神分裂症的增效作用［J］.临床精神医学杂志，2009，19（2）：123－124。