老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析王颐

老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析王颐

王颐

天津市河东区中山门街社区卫生服务中心门诊办公室天津300181

摘要：目的：分析对老年2型糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法：选择我院2015年11月-2017年10月接诊的老年2糖尿病患者146例，予建立健康档案、健康教育、运动护理、饮食护理、用药护理、心理护理等社区护理干预措施。比较干预前和干预后6个月、干预后1年患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标；统计干预1年后，患者对糖尿病相关知识的掌握程度。结果：干预后6个月和干预后1年患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后1年，患者对糖尿病相关基础知识掌握率为87.7%，饮食知识掌握率为92.5%，运动知识掌握率为89.0%，用药知识掌握率为85.6%。结论：社区护理干预可提高2型老年糖尿病患者的血糖控制水平，有利于其掌握糖尿病相关知识。

关键词：老年糖尿病；社区护理干预

糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期坚持综合性治疗。糖尿病控制不良可引起心、脑、肾等并发症，不仅严重影响患者健康，而且给其家庭和社会带来了沉重的经济和社会负担。近年研究显示[1]，社区护理是控制糖尿病重要手段之一。在社区中开展长期系统的糖尿病健康教育，普及糖尿病健康知识，提高糖尿病患者的自我管理能力，对维持糖尿病患者血糖的稳定性，延缓其病情进展，减少并发症具有重要临床意义[2]。2015年11月-2017年10月，我院对146例老年2型糖尿病患者给予社区护理干预，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年11月-2017年10月接诊的老年2糖尿病患者146例，其中男96例，女50例，年龄60-85岁，平均67.2±10.1岁，病程2-20年，平均9.5±7.1年。

1.2方法

1.2.1建立健康档案：为每一位患者建立健康档案，详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、用药情况、家族史等基本情况，为患者制定针对性的个体化护理干预措施，每月两次进行上门访视，及时了解患者的病情变化，为患者提供医疗咨询。

1.2.2健康教育：在社区定期举办糖尿病有关知识的宣讲活动，发放糖尿病知识宣传册，开展糖尿病老年患者联谊活动，加深患者及家属对糖尿病发病原因、机制、治疗措施、影响预后的因素等知识的了解。

1.2.3饮食护理：根据患者具有情况制定个性化的饮食方案，合理分配碳水化合物、蛋白质等的摄入，注意少食多餐，饮食应清淡，富含纤维素，控制钠盐和油腻食物的摄入，避免烟酒的摄入[3]。

1.2.4运动护理：向患者讲解运动疗法的重要性，根据患者自身情况制定个体化的运动方案，选择适宜的运动方式，注意持之以恒、全面发展、循序渐进。一般选择在餐后1.5h进行锻炼，每次至少持续30min，每周5-6次。

1.2.5用药护理：指导患者掌握所用降糖药物的服用时间、剂量，需注射胰岛素患者掌握注射部位、剂量、时间和注意事项，了解药物的不良反应及应对措施。

1.2.6心理护理：实时了解患者的心理状态，及时疏导其不良情绪。可邀请病情控制良好的患者介绍治疗体会，增强患者对治疗的信心。

1.3观察指标

比较干预前和干预后6个月、干预后1年患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标；统计干预1年后，患者对糖尿病相关知识的掌握程度（掌握、部分掌握、未掌握）。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后6个月和干预后1年患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

干预后1年，患者对糖尿病相关基础知识：掌握69例，部分掌握59例，未掌握18例，掌握率为87.7%；饮食知识：掌握90例，部分掌握45例，未掌握11例，掌握率为92.5%；运动知识：掌握46例，部分掌握84例，未掌握16例，掌握率为89.0%；用药知识：掌握44例，部分掌握81例，未掌握21例，掌握率为85.6%。

表1干预前和干预后6个月、干预后1年患者血糖比较

3讨论

糖尿病是慢性终身性疾病，目前还没有办法治愈，应给予患者终身的照护，以预防慢性并发症、提高其生存质量和延长寿命。社区护理为护理工作的延续，具有便捷性和灵活性，与患者交流起来更为方便，对患者的支持更有针对性，有利于及时发现患者存在的问题，提高患者的遵医行为，更能有效的控制和预防疾病[4]。

本文对146例患者采取社区护理干预措施，通过建立健康档案，为每位患者制定针对性的个体化护理干预措施；在社区采取灵活多样的宣传教育，增强患者的健康意识，提高其对疾病的认识水平；配合适当的运动和合理饮食指导，加强用药指导，提高患者的遵医行为及自我管理能力；及时随访既可以保持健康教育的效果，又可以及时了解患者血糖指标变化及病情变化，有利于向患者提供整体护理[5]；多与患者沟通，加强心理护理，及时疏导其不良情绪，可增强其战胜疾病的信心。

本文结果显示，干预后6个月和干预后1年患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于干预前（P＜0.05），干预后1年，患者对糖尿病相关基础知识、饮食知识、运动知识、用药知识掌握率分别为87.7%、92.5%、89.0%、85.6%。提示社区护理干预可提高2型老年糖尿病患者的血糖控制水平，有利于其掌握糖尿病相关知识。

参考文献：

[1]李青，何朝珠，何雪莹，等.南昌市糖尿病患者社区护理需求调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2012，47（6）：494-497.

[2]沈琴华，高芷萍，陆晓燕，等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（1）：29-31.

[3]崔佳.老年糖尿病患者的饮食护理[J].解放军护理杂志，2013，30（15）：59-60.

[4]郑亚平.2010-2015年我国糖尿病社区护理研究现状与热点领域的文献分析[J].中国全科医学，2017，20（21）：2629-2634.

[5]谢艳华，戴卫华，张杨，等.综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的影响[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1004-1006.